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Publicaciones de la categoría: SANIDAD

Trastornos por calor

17 jueves Jul 2014

Posted by José Félix Rodríguez Antón in SANIDAD

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calambres, golpe de calor, sol, termostato

golpe de calor

 

El verano ya está aquí en esta época del año, el organismo está sujeto a temperaturas elevadas. No obstante tiene que tener una temperatura constante entre 36-37ºC para poder llevar óptimamente  los procesos enzimáticos /metabólicos en el interior de la célula.

El Sol es una estrella que tiene una temperatura superficial de unos 6000ºC, la fuente de energía que se haya en su interior el hidrógeno que pasa a helio, en este proceso de fusión, se genera calor que escapa hacia la superficie del Sol por: conducción y convección.

La Tierra intercepta solo dos mil millonésimas partes de la energía total emitida por el Sol.

El Sol así aumenta la ganancia de calor en la superficie corporal, mientras que el agua aumenta la pérdida de calor.  Debemos mantener el medio interno constante, mediante la regulación de la temperatura,  para ello perdemos calor mediante:

  • Conducción
  • Convección
  • Radiación
  • Evaporación

 

Ganamos calor al estar en contacto con el aire, cuando se encuentra a mayor temperatura que el organismo, primariamente ganamos calor mediante los procesos internos celulares de oxidación de la glucosa.

Los principales mecanismos que intervienen en la termorregulación de la temperatura están a cargo del sistema neuroendocrino. El “termostato” situado en el  sistema nervioso central “hipotálamo” que recibe la información de la temperatura de los receptores repartidos por todo el cuerpo.

 

Los mecanismos fisiológicos que permiten regular la elevación de la temperatura corporal se encuentran:

  • Vasodilatación periférica
  • Transpiración
  • Disminución del metabolismo celular
  • Reducción de la actividad muscular

 

Cuando se rebasan unos límites por encima de los 40ºC, el hipotálamo no funciona adecuadamente, pudiéndose originar la muerte por golpe de calor. Según los expertos de la Universidad Carlos III de Madrid, 6.500 personas fallecieron el año 2.003 por patologías causadas por la exposición al calor.

 

 

Los trastornos por calor son fallos de nuestros mecanismos fisiológicos para mantener la temperatura corporal, ante una sobrecarga del calor interno o ambiental.

Los trastornos pueden ser leves: calambres, agotamiento o graves como es el golpe de calor.

  • Calambres por calor: son espasmos dolorosos de la musculatura esquelética secundarios a la bajada de sodio debido a la pérdida por sudor. Acompañados de espasmos dolorosos de los músculos voluntarios de abdomen y extremidades.
  • Agotamiento por calor: es una reacción sistémica secundaria a la exposición prolongada al calor con pérdida de agua y sales. Se acompaña de sed intensa, debilidad en el sistema nervioso central (hipotensión, taquicardia) e hiperventilación. Acompañado de calambres, náuseas, vómitos, etc.…
  • Golpe de calor: cuando el organismo pierde el control de la temperatura corporal que sube hasta 41ºC, comprometiendo el sistema nervioso central y el cardiovascular con alteración de las funciones celulares. La capacidad de soportar el calor varía con cada individuo. Va acompañado de pérdida o alteración de la conciencia, irritación, incoherencia, confusión, delirio, convulsiones y coma.

 

CONSEJOS para evitar trastornos por el calor

  1.  No caminar en las horas de mayor intensidad solar,  pasear al caer la tarde o al frescor de la madrugada. Mejor siempre por la sombra. Evitando la exposición en las horas centrales del día (de 12 a 7 horas), evitando exposiciones prolongadas o dormir al sol.
  2. Si  nota cansancio o mareo, retirarse a un lugar fresco y aflojar la ropa.
  3.  Cubrir la cabeza con sombrero y usar gafas de sol.
  4. Usar protección 50+ en la piel.
  5. Consumir abundante agua, líquidos y bebidas isotónicas. Comidas ligeras: gazpacho, ensaladas, frutas de estación.
  6. Llevar ropa ligera que permita la transpiración.
  7. Atención a los ancianos y niños.

 

 

 

 

¿Automedicación?

12 sábado Abr 2014

Posted by José Félix Rodríguez Antón in SANIDAD

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diagnóstico, educación sanitaria, prospecto, puntos de recogida, resistencias, toxicidad

automedicarse

El 28% de los españoles consumen medicamentos de prescripción sin consultar al médico, cuando se les presenta un dolor de cabeza, acidez o resfriado, generando un 33% de los ingresos hospitalarios. En la tercera edad es donde más se practica.

La falta de tiempo para ir a la consulta del médico, acceso a medicamentos de OTC o restos de tratamientos anteriores no terminados que tienen en casa, son las causas que generan esta conducta. Sin un diagnóstico de la enfermedad y sin la supervisión del tratamiento.

Medicamentos más consumidos en automedicación:

Analgésicos, producen efectos adversos en el aparato digestivo o riñón.

Antibióticos: originan resistencia a las bacterias.

Antisépticos tópicos.

Suplementos vitamínicos y minerales.

Antigripales y antitusígenos.

Digestivos, laxantes, antiácidos y antiflatulentos.

Riesgos:

Toxicidad: efectos secundarios, reacciones adversas e intoxicación.

Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) van desde urticarias hasta el choque anafiláctico, reacciones adversas a analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE), se convierten así en un problema importante.

Falta de efectividad: se utilizan en situaciones no indicadas, ej. antibióticos en procesos víricos.

Dependencia o adicción

Enmascaramiento de procesos clínicos retrasando el diagnóstico y tratamiento.

Interacción con otros medicamentos o alimentos. También se pueden potenciar o disminuir el efecto de un medicamento.

Resistencias: el uso abusivo de antibióticos hacen que se generen resistencias a la flora bacteriana.

Consejos

La educación sanitaria de la población, dentro de los patrones culturales influyen en la automedicación. Están implicados: médicos, enfermería, farmacéuticos, industria farmacéutica, instituciones.

Limpiar el botiquín de casa: si han caducado o no sabemos para qué sirven, llevarlos a los «puntos de recogida» en las farmacias.

No usar fármacos que han sido prescritos para patologías de otras personas cercanas.

En situaciones más comprometidas: embarazo, lactancia materna, enfermedades crónicas, niños, consultar al médico antes de automedicarse.

Si los síntomas continúan consultar al médico.

Leer y conservar el prospecto de los fármacos, informa de: características, composición, contraindicaciones, posología y caducidad.

Conservar el embalaje original: conserva y protege el medicamento. Contiene información de: caducidad, lote, si se ha de guardar en nevera, etc…

También usándolos de forma responsable, pueden generarse beneficios, solucionando problemas pequeños (dolor, fiebre, acidez o resfriado) sin colapsar y usar en exceso los recursos sanitarios.

 

¿Morbilidad o mortalidad?

16 domingo Feb 2014

Posted by José Félix Rodríguez Antón in SANIDAD

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Engels, incidencia, Malthus, Marx, morbilidad, morbimortalidad, mortalidad, prevalencia, tasa bruta de mortalidad, teoría miasmática

Death_rate_world_mapLa epidemiología , la demografía,  la medicina y la sociología estudian como la enfermedad influye a lo largo de la historia en las poblaciones ocasionando la muerte. En el siglo XVIII y XIX los filósofos de la Ilustración  marcan un punto de inflexión con las ideas religiosas, la condición humana no está sujeta a Dios sino que se puede actuar sobre ella.

Thomas Robert Malthus es el padre de la demografía, párroco de la iglesia anglicana. En 1978 publica “El Ensayo”, donde expone como  la población crece en proporción geométrica mientras que la producción agrícola puede aumentar a escala aritmética. Ya hace notar como hay un freno social: “las muertes infantiles son más frecuentes entre los pobres, tanto en las ciudades como en el campo, aunque en el campo las diferencias son menores, consecuencia del hambre, la escasez y las epidemias”.  La mortalidad actúa como freno que equilibra los recursos naturales en los períodos de la historia..

Engels en 1844 acepta que la tierra es un recurso limitado en su obra “Apuntes para la crítica de la economía política” pero que el aumento de población no siempre conlleva un aumento de la producción agrícola  y en “La condición de la clase obrera en Inglaterra en 1844” introduce la teoría “Miasmática” atribuye mas mortalidad y morbilidad en las ciudades y especialmente en los distritos industriales: “ las materias vegetales , animales en putrefacción ,los basurales y las aguas estancadas en la ciudades, especialmente donde viven hacinados los trabajadores generan gases que producen  la enfermedad”. Esta teoría durante la segunda mitad del siglo XIX se estableció como popular estableciendo como:

  • Pobreza
  • Penuria social
  • Muerte

estaban ligados a la enfermedad, la enfermedad y la muerte se relaciona con las epidemias y la salud púbica empieza a tomar importancia.

Marx en “el Capital” en 1867 indica los efectos beneficiosos de la lactancia materna, con la reducción de la mortalidad infantil al poder las madres dar el pecho a sus hijos.

A finales del siglo XIX y comienzos del XX, la salud y la epidemiología naciendo de la medicina y la estadística se establecen como ciencias.

Morbilidad: es la cantidad de personas o individuos enfermos en un espacio y tiempo determinados. Es un dato estadístico importante para entender la evolución de una enfermedad. Es especialmente utilizado por la epidemiología: se pueden analizar las causas de una enfermedad y buscar soluciones (vacunas, condiciones de vida…) Prevalencia: es como la enfermedad afecta a una población de forma mantenida en el tiempo Incidencia: crecimiento de la enfermedad en un período acotado y específico en el tiempo.

Mortalidad:  número de muertes en una población y tiempo determinado. Tasa bruta de mortalidad: defunciones de una población por cada mil habitantes, durante un periodo de tiempo, generalmente un año.  Alta tasa de mortalidad: si está por encima del 30%, moderada tasa de mortalidad: entre 15-30% y baja tasa de mortalidad: por debajo del 15%. La tasa de mortalidad está relacionada con la esperanza de vida al nacer, cuanta más esperanza de vida tenga un individuo en su nacimiento, menos tasa de mortalidad tiene la población.

Morbimortalidad: Combinando la morbilidad y la mortalidad, significa la estadística sobre las muertes causadas por enfermedades  en una población en un espacio y periodo de tiempo determinado. Así se suele aplicar a diferentes enfermedades: morbimortalidad el cólera, morbimortalidad de la malaria, morbimortalidad de la obesidad.

Gracias a los estudios epidemiológicos y la medicina de la salud poblacional se ha reducido la mortalidad en el siglo XX  pasando los problemas actuales a ser: envejecimiento de la población y los movimientos migratorios; con menor diferencia entre clases sociales y mayor entre países ricos y pobres.

 

 

 

¿Fumar las mujeres riesgo de tromboembolismo?

01 sábado Feb 2014

Posted by José Félix Rodríguez Antón in SANIDAD

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arterioesclerosis, Epoc, placas ateroma, tabaquismo, tromboflebitis, Virchosw

 

mujer fumando    El tabaquismo aumenta en las mujeres de edad fértil el riesgo de tromboembolismo,  afectando a casi todos los órganos del cuerpo. Así la enfermedad tromboembólica es una causa importante de morbimortalidad materna que afecta a una de cada 1.000 embarazadas.

Las fumadoras tienen una menopausia precoz por los efectos del cigarrillo sobre los ovarios. Afectando a la salud cardiovascular, pulmonar, reproductiva, hormonal y psíquica.  A nivel pulmonar produce enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfisema  pulmonar y bronquitis crónica.

La función de la sangre consiste en llevar nutrientes y oxígeno a todos los tejidos vivos del organismo y retirar los materiales de desecho existentes en los tejidos y ayudar a mantener la temperatura del cuerpo, para lo cual debe circular de forma continuada.

La sangre forma coágulos, llamados también trombos, para detener las hemorragias de los   vasos sanguíneos rotos, y comenzar a repararlo. La trombosis se produce cuando un  trombo bloquea de forma total  o parcial el interior del vaso sanguíneo, una vena o una  arteria.  Se pueden originar trastornos más o menos graves que afectan principalmente   al corazón, las extremidades o el cerebro. Las causa más frecuente es la arterioesclerosis,            es decir la formación de placas adheridas a la pared arterial, placas de ateroma, constituidas por depósito de colesterol y sustancias grasas contenidas en la sangre.

A mediados del siglo XIX Virchow indicó los tres factores fundamentales de la patogénesis de la trombosis intravascular:

  • daño en la pared vascular
  • estasis del flujo sanguíneos
  • cambios en la coagulación de la sangre

hoy siguen siendo validos estos postulados: tabaquismo, edad sobre los 50 años, obesidad,  y la hipertensión arterial son factores que predisponen al tromboembolismo.

También puede existir una anormalidad de los vasos sanguíneos y un estado de  hipércoagulación.

Los tumores en especial cáncer de páncreas, ovario, próstata, pulmón, mama, linfoma no Hodking, predisponen al tromboembolismo, al presentarse proteínas anormales de origen tumoral.

Déficit de proteínas anticoagulantes naturales (antitrombina III, proteínas C y S), mutación  de factores ( resistencia a la proteína C activada) o la acumulación de sustancias circulantes como anticuerpos antifosfolípidos u homocisteína conducen también a una hipércoagulación.

Las mujeres tienden a sufrir mas tromboflebitis que los hombres. Las personas más propensas son aquellas que tienen varices. El tratamiento incluye reposo y administración de anticoagulantes para evitar el desarrollo del trombo y la formación de otros.

Cómo prevenir la Trombosis:

  • No fumar.
  • Mantener peso adecuado.
  • Moverse después de una intervención.
  • Seguir la gente hipertensa y diabética la dieta de forma estricta y no abandonar la medicación.
  • Ejercicio regular.
  • Mujeres mayores de 35 años que toman píldoras anticonceptivas tomar medidas de prevención.

Origen de la gripe A

25 sábado Ene 2014

Posted by José Félix Rodríguez Antón in SANIDAD

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Influenza_virus_particle_color       Conocer el origen, la transmisión y la virulencia de los virus y cómo interaccionan con el sistema inmune del huésped es importante para prevenir epidemias.

El virus de la gripe se transmite entre humanos y animales domésticos, cuanto más distantes  son las cepas que infectan una célula, se producen mezclas y reorganizaciones de los genomas virales que generan cepas más virulentas con mayor potencial epidémico, capaces de producir pandemias.

El virus de la gripe tiene una tasa alta de mutación, característico de los virus ARN.   La sustitución de un aminoácido en estas mutaciones no significa que se genere una pandemia,  sino que puede ser la causa de un salto interespecífico, donde un virus aviar que no es patógeno en humanos pase a serlo.

Los virus que provocan la gripe producen en los animales una respuesta inmune pasajera, para producir la multiplicación del virus, sin provocar la muerte del animal infectado; por eso la gripe dura unos días.

La gripe A (H1N1) fue una pandemia causada por una variante del “Influenzavirus A (subtipo H1N1) de origen porcino que aparece en el año 2009 descubierta por los doctores Torres y Puccio Ponte en la  Universidad de Miami. Esta cepa viral es conocida como gripe porcina, gripe norteamericana y nueva gripe. El 30 de abril de 2009 la OMS decidió denominarla gripe A (H1N1).

  • A: designa la familia de los virus de la gripe humana y de la de algunos animales como cerdos y aves.
  • H: hemaglutininas
  • N: neuraminidasas

La hemaglutinina (HA) y neuraminidasa (NA) se usan como base para la nomenclatura de los subtipos de virus de gripe A.

El origen de la infección es una variante de la cepa H1N1 con material genético de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana que sufrió una mutación y dio un salto entre especies (heterocontagio) de los cerdos a los humanos y contagiándose de persona a persona.

Los virus de la gripe A, son potencialmente causantes de enfermedades y muerte en los seres humanos y en los animales, así la clasificación de subtipos de virus de la gripe son en orden  de muertes en las pandemias:

  • H1N1: pandemia gripe 1918 (“gripe española”)
  • H2N2: “gripe asiática”
  • H3N2: “gripe de Hong Kong”
  • H5N1: “gripe aviar”
  • H7N7: zoonótica potencial
  • H9N2
  • H7N2
  • H7N3
  • H10N7

La “gripe A” declarada en 2009 los números de enfermos han quedado por debajo de las expectativas, debido a la inmunidad previa en los ancianos, reduciéndose la mortalidad mucho en esta población de riesgo.

Las severidades de las pandemias se clasifican según unas fases de alerta pandémica   que obedecen más a criterios geográficos que a la severidad de la enfermedad, lo cual a sido fuente de controversia.

Es necesario un equilibrio en una pandemia entre la alerta y las consecuencias del exceso de cuidado y las medidas que se toman. También es importante la colaboración de la población.

 

 

VERANO: como protegernos y botiquín

19 viernes Jul 2013

Posted by José Félix Rodríguez Antón in SANIDAD

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botiquín, indigestión, insolación, picaduras insectos, protección solar, vacaciones, Vacunación Internacional, vacunas extranjero, verano

PLAYA

En el periodo estival cambiamos de escenario viajando con la familia : a lugares con distintas condiciones meteorológicas, distintas alimentaciones. Estando más expuestos al sol y al campo, bañándonos en ríos, piscinas y mares, etc…Es aconsejable tener una actitud: llevando un botiquín, dándonos protección solar, repelentes antimosquito, ponernos vacunas, etc…

  1. Protegerse en el entorno
  • Protección solar. Insolación 

En la playa o en la montaña, usar factor mayor de 25, también pieles blancas.

Niños factor 50. Aplicar ½ hora antes de ir a la playa, usar crema hidratante cuando haya

quemaduras.

La insolación se produce cuando estamos mucho tiempo con la cabeza descubierta al sol,

se produce dolor de cabeza, a veces vómitos. Se puede perder bruscamente el conocimiento.

Tender al paciente a la sombra, con vestidos desabrochados con la cabeza elevada; se ponen

compresas frías en la cabeza; si se halla consciente, se le da de beber agua fresca.

Es un accidente grave; puede provocar una hemorragia meníngea. También el sol puede

provocar quemaduras graves, profundas y extensas.

 

  • Picaduras de insectos

Generalmente las picaduras de insectos no son graves, excepto si son múltiples o se

localizan en el interior de la garganta (peligro de asfixia).

 

1º) En el caso de picaduras de ABEJAS o de AVISPAS, se extrae el aguijón que ha quedado

clavado en la piel con una pequeña pinza y se toca la picadura con una gota de alcohol, de

amoniaco diluido o con algún producto especializado (hidrocortixona, etc…)

 

2º) Los MOSQUITOS deben de ser destruidos al propagar el paludismo y la fiebre

amarilla. En los países infestados por paludismo se usa un medicamento antipalúdico

El tratamiento preventivo debe ser continuado por espacio de tres a seis meses después del

regreso del viajero a España.

 

Hay en el mercado spray para mosquitos, difusores eléctricos o pulseras con citronella.

También el amoniaco para picaduras en cremas, barritas y bolígrafos.

Se puede usar una mosquitera para dormir.

 

  • Indigestión y envenenamientos

Una indigestión es un accidente frecuente, puede producirse después de una comida

copiosa o a consecuencia de la absorción de alimentos en mal estado o de intolerancia.

Suele cursar: náuseas, cólicos y a veces diarreas.

La indigestión se cura rápidamente; basta dar al enfermo un poco de bicarbonato de sosa

en un vaso de agua, o tisana y que permanezca a dieta hasta el día siguiente.

 

El envenenamiento puede producirse por la ingesta de alimentos en mal estado: carnes,

embutidos, leche, nata, huevos, conservas, mariscos o después de la absorción de un

producto tóxico, o de un medicamento. Suele cursar alteraciones digestivas, náuseas,

vómitos, vértigos, agitación, delirio.  Se ha de llamar con urgencia a un médico.

 

 

  • Enfermedades transmitidas por el agua

Son debidas a microbios contenidos en el tubo digestivo; el agua es contaminada por las

deyecciones de los enfermos. La infección ser realiza por el agua de bebida, por un baño

en un estanque o en un río, por el consumo de alimentos crudos: verduras, ensaladas,

mariscos. Con frecuencia estas enfermedades son también transmitidas por las manos

sucias.

 

Las principales enfermedades transmitidas por el agua son:

fiebre tifoidea y las fiebres paratifoideas, la disentería bacilar, la disentería amebiana,

el cólera, las ictericias infecciosas y ciertas parositosis (gusanos y lombrices).

 

La prevención son medidas de higiene general, la purificación del agua de bebida y las

vacunaciones.

 

 

2. Documentación

  • tarjeta sanitaria
  • tarjeta europea
  • seguro privado asistencia de viaje

 

 

3. Vacunas para salir al extranjero

En el año 2013 se crea el programa “La Salud también Viaja”, participan 84 Centros de

Vacunación Internacional en toda España en 2012 atienden a 204.234 viajeros: 607.788

actuaciones preventivas (3 actuaciones por viajero) y  124.317 llamadas telefónicas

atendidas.. Una vez se vuelve del país de viaje hay que visitar al médico si se detecta

cualquier síntoma de enfermedad mencionando el viaje y el país visitado.

 

  • Centros de Vacunación Internacional:

http://www.msc.es/sanitarios/consejos/vacExt.do

Se da una información personalizada: edad, sexo, historia clínica, estado vacunal, países

de destino, duración y tipo de viaje, época del año.

 

Consejos sobre:

Riesgos en alimentos y bebidas, sobre todo en países tropicales o destinos poco frecuentes,

medidas de higiene personal y enfermedades de transmisión sexual.

Funciona con cita previa, algunas vacunas necesitan de profilaxis para ser efectivas:

  • vacunas obligatorias
  • vacunas aconsejables
  • necesidad de quimioprofilaxis antipalúdica

 

 

RECOMENDACIONES

a)  consultar 1 mes o mes y ½ antes del viaje en un centro de Vacunación Internacional

b) visitar al médico si se posee alguna enfermedad o alergia o se toma algún tratamiento

teniendo el informe médico y la medicación preparada, cumpliendo las medidas de

seguridad de los aeropuertos.

c)informarse sobre la asistencia sanitaria local y conocer las coberturas del seguro.

d) zapato y ropa adecuada

e) precaución en el país de destino con alimentos y bebidas:

  • lavarse las manos con frecuencia para evitar infecciones
  • beber agua embotellada o tratada, evitar consumo de hielo elaborado con agua no segura
  • consumo de leche envasada y derivados lácteos higienizados
  • precaución repostería y helados
  • comida cocinada y conservada a temperatura adecuada, evitar productos crudos, cuidado

con las salsas y preparados con huevo crudo

  • fruta pelada personalmente
  • evitar consumo en mercadillos ambulantes

 

3. El Botiquín

Es recomendable llevar consigo un botiquín básico, de plástico o metálico, guardado en el

coche o en el maletero. Se deben de revisar los materiales  y los medicamentos cada cierto

tiempo.

 

  • Material de primeros auxilios

vendas, gasas estériles, tiritas (interesantes en rozaduras de zapatos), esparadrapo, algodón

toallitas limpiadoras, guantes desechables,

termómetro, tijeras para cortar vendas y ropa, pinzas para espinas

soluciones antisépticas (desinfectantes de manos), colutorios, alcohol 70º, desinfectantes

sueros fisiológicos para lavar heridas

2 jeringas estériles de 20 c.c. Sin aguja, para lavar a chorro las heridas

pañuelo grande para formar un cabestrillo, imperdibles

silbato

 

  • Elementos de protección

mosquitero, repelente de insectos

cremas protección con filtro solar, barras de protección labial, cremas hidratantes, vaselina

kit de primeros auxilios para picaduras y mordeduras de insectos y animales venenosos

  • Medicamentos

depende de las enfermedades propias y de la actividad( turismo, investigación, estudios,

caza, deporte, etc…

  • Fiebre y dolores leves

paracetamol, ibuprofeno, ácido acetilsalicílico, metamizol, antiálgicos y antitérmicos

(dolor de garganta, décimas de fiebre, dientes en los bebes).

  • Molestias gástricas

antiácidos, omeprazol, ranitidina

  • Diarreas

repobladores de la flora intestinal, sulfamidas

  • Infecciones

antibióticos de amplio espectro, prescripción médica con pautas de administración

  • Reacciones alérgicas

antihistamínicos orales, colirios

  • Picaduras de insectos

amoniaco, kit de prednisona y adrenalina en reacciones alérgicas

  • Mareos

biodramina

  • Dolor articular y reumático

antiinflamatorios no esteroideos

  • Quemaduras

pomadas antisépticas y cicatrizantes

 

 

 

 

El estudio de FRAMINGHAM

28 miércoles Nov 2012

Posted by José Félix Rodríguez Antón in SANIDAD

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Etiquetas

enfermedad cardiovascular, estilo de vida, estudio de cohortes, factores de riesgo, medicina epidemiológica

Este estudio supone un cambio en la Medicina Epidemiológica, considerando “los factores de riesgo” como elementos que aumentan la frecuencia de una enfermedad con carácter predictivo.  Se inicia en 1948 el Estudio del Corazón, por el Instituto Nacional Cardiaco NHLBI y la Universidad de Boston, identifica los factores comunes que contribuyen a enfermedades cardiovasculares (CVD), siguiendo por 3 generaciones a los participantes.

Framingham es una ciudad situada en el condado de Middelesex, en el estado de Massachusetts,con una población de 68.000 habitantes, el primer asentamiento fué en 1647 en la orilla del río Sudbury. Al haberse realizado anteriormente un estudio en dicha población sobre la tuberculosis en1918 y por la proximidad a Boston, se inicio el estudio en medicina que lleva dicho nombre.

Es un Estudio de Cohortes (epidemiológico, observacional, analítico), longitudinal prospectivo, comparando la frecuencia de la enfermedad entre dos poblaciones, que inicialmente no tienen la enfermedad, expuestos a un determinado factor de riesgo un grupo y otro no. Propio de estudios con grandes tamaños muestrales, con gran duración en el tiempo.

El estudio comenzó en 1948 con una Cohorte Original de  5.209 hombres y mujeres de Franmingham, entre 30 y 62 años, sin sufrir síntomas de ninguna enfermedad cardiovascular o sufrido un ataque al corazón o accidente cerebrovascular.

En 1971 se reclutó a una segunda generación Cohorte de Hijos (OFFSPRING COHORT), en 1994 otro nuevo grupo Cohorte de Omni y en el 2005 la Cohorte de 3ª Generación (GEN III).

Monitorizando los participantes se han identificado los Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares:

  • la prresión arterial  bT
  • niveles de colesterol HDL  bH y triglicéridos  ,
  • colesterol bC
  • edad bE1
  • diabetes bD
  • fumador bF
  • rasgos psico-sociales
  • sexo

adicionalmente se han estudiado relacion entre características físicas y patrones genéticos.

Calculando el riesgo (L) mediante el modelo Framingham (Circulation 1998;97:1837-1847).

  LH= bE1xEDAD + bC + bH + bT + bD + bF , así cuando nos da L= 11, introduciendo

los valores de los factores correspondientes, es una probabilidad de evento cardiovascular del 11%. 

Ampliamente utilizado para la toma de decisiones terapéuticas, estimando el riesgo al introducir las características de riesto del paciente en concreto.

Actualmente se estan usando modelos que tienen en cuenta la incidencia de estos eventos con características de riesgo en Europa como el estudio SCORE  y el estudio INDIANA.

Según las observaciones llevadas en el Estudio Franmingham, son decisivos para disminuir las muertes por enfermedad:

  • CORONARIA
  • ICTUS ISQUÉMICO
  • ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA

las siguientes modificaciones del “estilo de vida”:

  • SUSPENSIÓN DEL TABACO
  • EJERCICIO FÍSICO
  • CONTROL DE HIPERTENSIÓN

este tipo de estudios demuestran, como a partir del seguimiento de factores de los habitantes de una Comunidad se puede ayudar a generaciones futuras.

FARMACOECONOMÍA

17 sábado Nov 2012

Posted by José Félix Rodríguez Antón in SANIDAD

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coste-efectividad, crisis, efectividad clínica, recursos, Sistema Nacional Salud

¿ Qué RECURSOS empleamos para tratar la enfermedad?

                             Lo más importante en la sanidad pública, en esta etapa donde hay que «apretarse el cinturón», no es gastar menos sino gastar mejor, incrementando la calidad en todos los PUNTOS ASISTENCIALES:

  • administración sanitaria
  • industria farmacéutica
  • profesionales sanitarios
  • pacientes
LA CRISIS ECONÓMICA y la necesidad de cuadrar las «cuentas públicas» para cumplir los compromisos europeos, estan llevando a una mayor presencia de la Economía en la salud. Los sistemas de «protección social» que tienen los paises tienen una relación directa con la recaudación de los «sistemas fiscales». Sigue leyendo →
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