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La OMS revisa “El manual de bioseguridad en el laboratorio”

30 Sábado Mar 2019

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Bioseguridad

Transcurridos 20 años desde el primer manual de bioseguridad, se han revisado y ampliado los procedimientos conocidos.

Debido a:
– Globalización
– Avances tecnológicos
– Nuevas enfermedades
– Agentes microbiológicos y toxinas liberados de forma intencionada

La “bioseguridad” incluye a individuos del ambiente asistencial y operadores de la salud, regulando las actitudes y conductas para evitar la obtención de infecciones en el medio laboral. Son normas y protocolos para reducir los factores de riesgos laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) finalizará la revisión este año 2019.
Abarca:
– Evaluación de riesgos y el uso de tecnología ADN recombinante
– Certificación de los laboratorios
– Conceptos de protección biológica
– Normas para el transporte de sustancias infecciosas
– Seguridad en laboratorios asistenciales
– Evaluación de riesgos específicos del sitio y del experimento
– Administración
– Prácticas y capacitación del personal de laboratorios

En 1546 Girolamo Fracasto inicio estudios sobre las infecciones contagiadas.
Louis Pasteur estableció los medios de los microorganismos para producir una enfermedad.
Joseph Lister en 1865 establece las normas para trabajar en quirófano, aplicación de técnicas antisépticas.
En el siglo XX los Estados Unidos introducen las normas de bioseguridad en el laboratorio: en 1966 se establecen conferencias de bioseguridad con profesionales de universidades, laboratorios privados, hospitales y centros industriales.
En la década de los 80 se centran en la seguridad del personal de salud por el brote de la Tuberculosis y la aparición del Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida. En 1984 se establece la Asociación Americana de Seguridad Biológica (ABSA).

Principios de bioseguridad:
– Universalidad: todos los pacientes laborales
– Uso de barreras de protección: materiales que impiden el contacto con sangre o fluidos orgánicos
– Medios de eliminación del material contaminado

Grupos de Riesgo:
– GR1: agentes biológicos no asociados con enfermedades en humanos sanos ni animales, con bajo riesgo para el individuo o la comunidad
– GR2: agentes asociados con enfermedad humana, poco seria. Tratada con medidas terapéuticas preventivas.
– GR3: agentes asociados con enfermedades humanas letales. Alto riesgo individual, bajo riesgo para la comunidad. Medidas terapéuticas disponibles.
– GR4: agentes asociados con enfermedades humanas serias, contagio entre individuos. No medidas terapéuticas disponibles.

bioseguridad laboratorio

Precauciones:
Barreras y técnicas que crean un ambiente estéril y sin contaminantes:
– Lavado de manos
– Guantes
– Bata
– Mascarilla
– Protector ocular
– Zapatos o botas
– Recolectores de material usado

Grados de exposición:
– Alto riesgo: agujas huecas contaminadas con sangre de pacientes
– Mediano riesgo: materiales en contacto con mucosas de pacientes
– Bajo riesgo: instrumentos en contacto con piel y mucosas integras

Niveles de bioseguridad:

Nivel 1: peligro mínimo para el personal del laboratorio y para el ambiente. No se requiere equipo especial, ni un diseño específico de las instalaciones. Incluye: bacterias y virus como la hepatitis canina, Escherichia coli no patógena, cultivos de células y bacterias no infecciosas. Las precauciones a tomar son: guantes de plástico y protección facial.

Nivel 2: similar al 1. Agentes de peligro moderado hacia el personal y el ambiente. El personal del laboratorio tiene entrenamiento específico sobre el manejo de agentes patógenos. El acceso al laboratorio es restringido. Precauciones extremas con instrumentos punzocortantes contaminados. Procedimientos que se llevan a cabo en gabinetes de trabajo biológico.

Nivel 3: se da en laboratorios clínicos, de diagnóstico, laboratorios universitarios y de investigación, en los cuales se realizan trabajos con agentes tóxicos que pueden ser mortales al inhalarse o exponerse. Se utiliza vestimenta y equipo de protección. El personal de laboratorio tiene una formación específica en el manejo de agentes patógenos y agentes potencialmente letales, y son supervisados por científicos competentes con experiencia en el trabajo con estos agentes. El acceso al laboratorio es restringido. Ventilar el aire del laboratorio al exterior, con un flujo de aire direccional controlado. Se sigue el estándar de prácticas microbiológicas y equipamiento de seguridad del nivel de seguridad 2.

Nivel 4: se da cuando se trabaja con agentes biológicos que tienen un alto riesgo de contagio y que son perjudiciales para la vida. El personal cuenta con un entrenamiento específico en el manejo de agentes infecciosos en un ambiente estéril y controlado. Los laboratorios se mantienen con una presión de aire negativa. Las enfermedades infecciosas que se manejan son: Ébola, Viruela, Hantavirus, Fiebre de Lassa, etc.

Bibliografía:

• Manual de bioseguridad en el laboratorio OMS 2005
http://www.genomica.uaslp.mx/Databases/WHO%20Lab%20Manual%20Spa.pdf

• Desarrollo de capacidades en bioseguridad FAO 2010
http://www.fao.org/3/i1033s/i1033s.pdf

• Guía de bioseguridad Ministerio de Sanidad 2015
http://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/hepatitisC/informacion/docs/Guia_Bioseguridad_profesionales_sanitarios.pdf

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MWC: Mobile World Congress mHealth y salud móvil

02 Sábado Mar 2019

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mobile_world_congress_logo_3322

http://www.mwc-spain.gob.es

 

El Mobile World Congress ha tenido lugar los días de la semana pasada en Barcelona. Se celebra en Barcelona desde el 2006 y se seguirá celebrando hasta el año 2023; tiene lugar una vez al año durante 4 días. Es un congreso de carácter anual en relación con la comunicación por móvil.: sobre la tecnología global y la plataforma I+D. Fundado por el Delson Group Inc.

 
Se dan cita la industria y las organizaciones sanitarias con el apoyo de ECH Alliance (Alianza Europea de Salud Conectada), vemos como la tecnología actual puede mejorar nuestra calidad de vida. Se da cita la “mHealth” con una tendencia en los dispositivos móviles:
• Asistencia sanitaria
• Educación sanitaria
• Tratamiento de los datos clínicos

 
Genera un total de 460 millones de euros y contribuye a la creación de 13.000 puestos de trabajo. Más de 100.000 profesionales de 198 países asistieron a las instalaciones. La exposición ocupó unos 94.000 metros cuadrados de exposición hospitality; con 2.200 expositores internacionales y 3.800 periodistas.

 
Podemos encontrar diversos temas:
• Smart cities
• Ciberseguridad
• Fintech
• Internet de las cosas
• Cloud
• Apps
• E-commerce
• Marketing digital
• Tecnologías del lenguaje
• Big data
• Aplicaciones de Salud y bienestar social

 
Las innovaciones más importantes en salud han sido:
Inteligencia artificial, realidad virtual, quirófanos remotos, apps
Últimas novedades tecnológicas relacionadas con el “grafeno” en nanociencia y nanotecnología: cámaras capaces de mostrar el interior del cuerpo humano; sensores capaces de detectar el interior del cerebro. Esto tiene aplicaciones en la recuperación de la “capacidad de hablar”, recuperación de “enfermedades neuronales”.
Tecnología 5G aplicada a la telemedicina: un tipo de conexión inalámbrica para adaptarse a la proliferación de dispositivos móviles a Internet, permitiendo una conexión y envío de mensajes más veloces. Mejora la teleasistencia en operaciones quirúrgicas.
Los quirófanos están robotizados e incorporan innovaciones como el manejo de datos masivos, iluminación inteligente; enviando la información a un cirujano exterior para que pueda operar sin estar presente.
En inteligencia Artificial: se presentaron brazos robotizados, prótesis inteligentes, industria biotecnológica y desarrollo de fármacos.
En la Realidad Virtual: aplicaciones móviles que sirven para apoyar a personas con discapacidad intelectual. SimforHealth es un sistema ideado para formar a profesionales de la salud, simula prácticas médicas en ordenador, explica cómo funciona un escáner, una máquina de diálisis, etc.

celular

Las 7 mejores Apps: salud Mobile World Congress
• SkinTemp: Apósito adhesivo para medir la temperatura corporal a través de un teléfono móvil:
• ICardio: electrocardiógrafo inalámbrico más pequeño del mundo para móvil o Tablet
• CooKit: espátula inteligente ayuda a saber la cantidad de sal que contiene la comida
• IXensor: medidor de glucosa de sangre “Pixotest”, en la cámara frontal del móvil, con una pequeña aguja.
• Evelincare: a través de la cámara frontal permite conocer el estado de ovulación de una mujer, útil para quedarse embarazadas.
• Sense4care: sistema que identifica de forma automática las caídas en un adulto mayor
• No Isolation: robot que ayuda en las funciones educativas de los niños que no pueden asistir al colegio, el cual permite el seguimiento de las clases a través de una Tablet.

 

Otros avances:
• Eye twitter: controlar un dispositivo móvil con la mirada
• Eye tracking: permite navegar por internet a través de los ojos
• Bionnove: análisis genético, desde intolerancias alimenticias hasta la probabilidad de tener cáncer.
• Io-Med: software para analizar historiales médicos de pacientes y extraer información
• Lennovo Vital Mod y Motorola Health Mod: lector móvil que mide con un dedo que mide la presión arterial, temperatura corporal, saturación de oxígeno en sangre, frecuencia cardiaca y respiratoria.
• Hay sun: startup para evitar enfermedades relacionadas con la exposición solar.
• MJN Neuroserveis: dispositivo para predecir crisis epilépticas
• Haido: tecnología para videoconferencias entre profesionales médicos

 

 

En resumen, mHealth: se desarrolla en un triple campo:
1. Identifica oportunidades para que la tecnología móvil preste servicios de salud
2. Mejora los procesos sanitarios
3. Mejora la interacción con las tecnologías móviles

 

Fundación Miguel Litton

09 Viernes Nov 2018

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Presidente       logo miguel litton

El Dr. Litton ha creado una fundación que lleva su nombre para:
– Dar a conocer el proyecto que está realizando
– Implicar a personalidades relevantes de los ámbitos socialesPara afianzar las contribuciones y garantizar la continuidad.

 

 
La Fundación se constituye para continuar la labor de “Las Brigadas Urológicas”, actuando en otros países con menos capacidad de:
– Conocimientos
– Capacidad clínica
– Tecnología médica
– Iniciativas de investigación
– Beneficios sociales: individuales y colectivos; al tener menos desarrollo la especialidad de urología.

 

 
Así el Dr. Miguel Litton con más de 300 urólogos de todas las comunidades autónomas españolas lleva tres décadas realizando con las “Brigadas urológicas” más de 1.800 operaciones. No sólo se realizan las cirugías, sino que también se programan intervenciones quirúrgicas, ciclos de conferencias y jornadas urológicas con especialistas de los países receptores. Tuvieron su inicio en 2006, para operar a personas sin recursos, tras una primera experiencia piloto en Nicaragua se han extendido a otros lugares: Costa Rica, Guatemala y Honduras.

 

 
El objetivo de todas las ediciones es poner los conocimientos y medios necesarios al servicio de las personas que necesitan operaciones urológicas complejas en países de Centro y Sudamérica. Un gran esfuerzo que cambia el futuro de las personas. Además de las intervenciones quirúrgicas, se pretenden afianzar lazos de cooperación con las respectivas Universidades para elaborar programas científicos. Uno de los hitos en este sentido fue la celebración de un Congreso Hispanoamericano de Urología, que tuvo lugar en 1999.

 

 

Links relacionados:

– Fundación Miguel Litton

 

https://drive.google.com/file/d/13tB48BeFsy6jEqqYmj2EV2x0bxwVMkrs/view
http://fundacionmiguellitton.org/la-fundacion/historia/

 

 

cirujia miguel litton

APENDICE
A continuación, el Dr. Litton nos hace un desarrollo histórico de las “Brigadas”

 

 

INICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
En Diciembre de 1989 visitamos mi esposa Consuelo y yo por primera vez Nicaragua.
Estábamos invitados por nuestros amigos nicaragüenses, los hermanos César A. Lacayo
y Carlos Reynaldo lacayo al bautizo de la hija de este, que fue todo un acontecimiento
social en el país, después de los duros años de guerra y conflictos políticos y militares.
En la casa de Carlos Reynaldo, conocimos a la entonces candidata por la UNO a la
presidencia de la República Dña. Violeta Barrios de Chamorro. Aprovechando el viaje
pude practicar intervenciones urológicas en el Hospital Público “Lenin Fonseca” de
Managua y de impartir una conferencia urológica en el mismo.

 

 

Las posibilidades de poder practicar cirugías endoscópicas en ese hospital eran nulas por lo que algunos delos pacientes que estaban programados debieron venir a Madrid en donde los intervine de forma gratuita.

 

 

El 24 de abril de 1990, asistimos por segunda vez a Nicaragua, concretamente a la
toma de posesión como presidenta de Doña Violeta Barrios de Chamorro.
Del mismo modo, aproveché esta visita para practicar algunas intervenciones
urológicas y dictar algunas conferencias científicas en el mismo hospital público de
Managua “Lenín Fonseca”.

 

 

El 14 de agosto de ese mismo año 1990, fui nombrado por el gobierno de Dª Violeta
Barros de Chamorro, “Cónsul Honorario de Nicaragua en Madrid, siendo ministro de
relaciones exteriores (RREE) D. Enrique Dreyfus.
A partir de ese momento, ya como cónsul honorario, traté de ayudar, dentro de mis
posibilidades, a ese querido país. Nuevos viajes en 1993, 1994, 1995, 1997. Hasta
entonces estas visitas las hacíamos mi esposa, Consuelo, yo, en algunos casos, dentro
de los días de nuestras vacaciones. Del mismo modo, intervenciones urológicas
endoscópicas (resecciones transuretrales de próstata y de tumores vesicales,
fundamentalmente), y programas científicos, conferencias médicas en el Hospital
“Lenín Fonseca”, y “Berta Calderón”.

 
En diciembre de 1999 organicé el primer Congreso Hispano-Nicaragüense de Urología
en el auditórium del hotel Montelimar (Carazo), e hicimos entrega de material
quirúrgico al servicio de urología del Hospital “Lenín Fonseca”, que fue costeado por
los urólogos españoles participantes, 19 en total de diferentes comunidades
autónomas de España.

 

 

 
INICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
A partir del año 2000, junto con el Dr. Cisneros, pudimos realizar cirugías urológicas
más complejas (uretroplastias, cistectomías con derivación urinaria, etc.). Asimismo
organizamos conferencias científicas sobre temas urológicos que nos solicitaban
nuestros colegas nicaragüenses.

 

En junio de 2006 firmé un proyecto de cooperación humanitaria con Nicaragua con la
multinacional farmacéutica IPSEN y en septiembre de ese año organizamos la primera
“brigada urológica piloto” en los hospitales “Lenin Fonseca” de Managua y hospital
“España” de Chinandega. Esta brigada estaba formada por urólogos de reconocido
prestigio de las CCAA de Madrid, Castilla la Mancha, Navarra. El éxito de aquella
primera brigada ha permitido mantenerlas en el tiempo e incrementar su número. Así
mismo TVE nos patrocinó una brigada en 2008 (Programa “Saber Vivir”).

 

 
Resumen de las brigadas efectuadas.
• 2007: 2 brigadas a Nicaragua
• 2008: 3 brigadas a Nicaragua
• 2009: 4 brigadas a Nicaragua
• 2010: 4 brigadas a Nicaragua y 1 a Guatemala
• 2011: 4 brigadas a Nicaragua y 1 piloto a Costa Rica.
• 2012: 5 brigadas a Nicaragua y 1 a Guatemala.
• 2013: 5 brigadas a Nicaragua, 1 a Guatemala y 1 piloto a Honduras
• 2014: 5 Brigadas a Nicaragua.
• 2015: 5 Brigadas a Nicaragua.
• 2016: 1 Brigada urológica a Honduras (Ciudad de Gracias, Lempira)
• 2017: 2 Brigadas a Nicaragua: León-Matagalpa; León.

 

 
INICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
Intervenciones que se han realizado en los Hospitales Lenin Fonseca, Salud
Integral y Metropolitano “Vivian Pellas” de Managua, Hospital España de
Chinandega y Hospital Amistad Japón de Granada, en Nicaragua. Hospital San Juan
De Dios, Hospital Rooselvelt y Hospital Centro Militar en Guatemala. Hospital Tony
Facio Castro en Puerto Limón, Costa Rica. Hospitales Choluteca y San
Lorenzo/Valle en Honduras.

 

 

 

En total han sido intervenidos más de 1.800 pacientes, la mayoría de
intervenciones urológicas complejas, algunas técnicas practicadas por 1ª vez en
Nicaragua:
• Prostatectomías radicales de próstata por CaP con abordaje Laparoscópico.
• Nefrectomías radicales por Ca.renal por vía Laparoscópica.
• Tumorectomías renales (Nefrectomías parciales)
• Pieloplastias por vía laparoscópica.
• Nefrectomías simples.
• Cirugías convencionales (Neoplasias Renales, Vesicales, Prostáticas y
Testiculares).
• Uretroplastias por estenosis de uretra (con y sin injertos).
• Cirugía por Litiasis renal coraliforme
• Cirugía renal percutánea
• Pielolitotomías, ureterolitotomías, cistolitotomías.
• Adenomectomías Prostáticas.
• Cirugía anti-incontinencia urinaria femenina
• Resecciones transuretrales de próstata, de neoformaciones vesicales, etc.

 

 
Se han dictado conferencias médicas a los urólogos nicaragüenses de acuerdo a las
solicitudes del servicio de Urología del Hospital Escuela Lenin Fonseca de Managua.
Algunos títulos:
• “Cirugía de la masa residual post-quimioterapia en los tumores de testículo”
• “La adenomectomía laparoscópica”.
• “Manejo del Cáncer renal avanzado: Del empirismo a las bases genéticas”.
• “Tratamiento del cáncer de próstata hormonorresistente”
• “Tratamiento del cáncer de próstata diseminado”
• ”Tratamiento del cáncer de vejiga infiltrante”
• “Envejecimiento, Andropenia y Disfunción eréctil”
• “Incontinencia urinaria femanina y su tratamiento”
• “PSA y Screening en el Cáncer de Próstata”
• “Inicio de programa d extracción renal vía laparoscópica de donante vivo”

 

 

 

INICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
• “Experiencia preliminar en vaporización plasmokinética de próstata”
• “Tratamiento percutáneo de litisis renal. Técnica y complicaciones”
• “Traumatismo renal. Diagnóstico y manejo terapéutico”.
• “Laparoscopia ayer, hoy, mañana”
• “Incontinencia urinaria masculina”
• Uso racional de antibióticos en Urología”
• “Manejo de la estenosis de uretra bulbar”
• “Actualidad en trasplantes renales”
• “Aplicación de Láser Holmium en el tratamiento quirúrgico de la HBP”, etc.

 

 

 

Talleres de enseñanza
• Urodinamia
• Suelo Pélvico
Han participado en estas brigadas urólogos españoles de todas las
comunidades autónomas. En total más de 350. Algunos han hecho
donaciones a título individual a los hospitales nicaragüenses de material
quirúrgico (láser de luz fría, ecógrafos, mallas para IUE, etc).

Programas de hermanamientos entre las ciudades españolas y
nicaragüenses.
Hermanamiento entre las ciudades de Jerez de los Caballeros (España) y
Granada (Nicaragua) el 8 de Diciembre de 1.999. Fuimos promotores del
hermanamiento D. Cesar Augusto Lacayo y yo. Firmamos las Actas en la casa de los
Leones de Granada, junto al Alcalde de Jerez de los Caballeros, D. Manuel Calzado
Galván, el cronista de Jerez de los Caballeros, D. Feliciano Correa y la Alcaldesa de
Granada, Dña. Tatiana Raskosky de Chamorro.
Pronuncié la conferencia “Hernando de Soto, co-fundador de la ciudad de
Granada”.
En Octubre de 2.003 se procedió a la confirmación del Hermanamiento
(Granada – Jerez de los C.) con diferentes actividades en la Casa de la Cultura de
Jerez.
Así mismo se inauguró una calle en el municipio de La Bazana (Jerez de los C.)
con el nombre de “Granada de Nicaragua”.

 

 

 
INICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
Al día siguiente se organizó un encuentro entre empresarios extremeños y
nicaragüenses presidido por D. Cesar Augusto Lacayo.
En 2001 por intermediación del concejal de Hacienda del Ayuntamiento de “Las
Rozas” D. Joaquín Revuelta, firmamos un acuerdo para ayuda a Nicaragua, con el
alcalde D. Bonifacio de Santiago. Al año siguiente se efectuó una donación de
28.762 € para la construcción de una cancha de baloncesto en la ciudad de Masaya.
La operación se efectuó a través de la entonces Primera Dama Doña Lila T.
Abaunza de Bolaños (que en paz descanse).
El 6 de Junio de 2.006 firmé como promotor, junto con D. Cesar Augusto Lacayo, en
el Salón de Plenos del Ayuntamiento de “Las Rozas” de Madrid el Acta de
Hermanamiento entre las ciudades de Nindirí, Masaya, Granada y las Rozas de
Madrid, junto con los Alcaldes respectivos, D. Carlos Rommel Aguilera, D. Orlando
Noguera, D. Álvaro Chamorro Mora y D. Bonifacio de Santiago. Se oficializaron
diferentes ayudas a dichos municipios nicaragüenses y diversos proyectos de
cooperación.
Ayudas a Nicaragua periodo 2001-2009, Ayuntamiento de las Rozas
de Madrid.
2001 Manos Unidas (ONG) Apoyo-desarrollo zonas rurales: 5.866 €
2002 Despacho Primera Dama (Doña Lila T. de Bolaños) construcción
cancha de baloncesto en Masaya. 28762 €
2002 Médicos del Mundo (ONG) Campaña prev. Leishmaniosis 20.070 €
2002 Farmacéuticos en Acción (ONG) Ampliac. Cobertura Sanitaria Mujer –
Infancia 12.511 €
2003 Farmacéuticos en Acción (ONG) Ampliac. Cobertura Sanitaria Mujer
– Infancia 10.269 €
2003 Fundación Hijos del Maíz, Ayuda Promoc. Capacidades productivas
de la Mujer 12.796 €
2004 Gobierno de Nicaragua. Asfaltado calles zona marginal. 27.168 €
2004 AIETI Reconstrucción escuela. 4.557 €
2004 Fundación Fabretto, Construcción aulas escolares. 10.587 €NICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
2004 Fundación Hijos del Maíz. Capacitación y promoción laboral madres.
7.268 €
2004 Paz y Solidaridad (ONG) Ayuda mejora alimenticia familias campesinas.
16.517 €
2004 Fundación Mas Vida, Ayuda funcionam. Comedor infantil. 1.810 €
2005 MPDL Desarrollo Integral de la Mujer
2005 Amigos de la tierra. Uso sostenible del agua 34.740 €
2005 Farmacéuticos en acción. Cobertura sanit. mujeres y niños. 15.607€
2005 ACSUR Las Segovias. Programa prevención de desastres. 57.807 €
2005 Fundación Paz y Solidaridad. Mejora seguridad alimentaria. 19.682€
2005 Fundación Hijos del Maíz. Introducción energía eléctrica. 15.524 €
2005 Municipios Hermanados. Varios. 9.000 €
2006 AIETI Prevención violencia intrafamiliar. 14.400 €
2006 Fundación Más Vida. Escolarización niños y niñas. 12.139 €
2006 Municipios Hermanados. Varios. 9.000 €
2007 Municipios Hermanados. Varios. 9.000 €
2008 Infancia sin Fronteras. Proyecto autoabast. Agua potable. 59.705 €
2008 Municipios Hermanados. Varios. 9.000 €
2009 Infancia sin fronteras. Escolarización niños edad escolar. 47.646 €
2009 Fund. Madrid Paz y Solidaridad. Fortalecim. Capacidades productivas.
29.851 €
Total de Donaciones: 667.104€

 

 

 

Proyectos sistema sanitario nicaragüense
En colaboración con el médico español Dr. Félix Miaja, se realizaron
proyectos que permitieron conocer en profundidad la situación de la atención
sanitaria y la situación de los hospitales. En los 5 años (2001 a 2005), estos
proyectos liderados por el Dr. Miaja, permitieron conocer la organización y el
funcionamiento del sistema sanitario nicaragüense.
• Proyecto de Definición de alternativas para la extensión y/o
ampliación de cobertura de los servicios de salud a grupos no
tradicionales del sector informal y trabajadores migratorios rurales,
financiado por el BID. Octubre 2003-Febrero 2004.

 

 

 

INICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
• Proyecto de Definición de alternativas para la extensión y/o
ampliación de cobertura de los servicios de salud a grupos no
tradicionales del sector informal y trabajadores migratorios rurales de
Nicaragua, financiado por el BM. Abril 2002 – Agosto 2002.

 

• Proyecto de Definición de Alternativas para la extensión y/o
Ampliación de Cobertura de los Servicios de Salud Previsional del
Instituto Nicaragüense de Seguridad Social, financiado por el BM.
Diciembre 2000 – Marzo 2001.

 

• Desarrollo de las capacidades institucionales para el Diseño e
Implementación de Guías de Práctica Clínica para el modelo de salud
del Seguro Social, Banco Interamericano de Desarrollo. Diciembre
2005.

 

• Estudio sobre la Gestión Empresarial, Análisis de las Alternativas de
Administración de los Costos y la Eficiencia Global de las Empresas
Médicas Previsiones, BID. Octubre 2001 – Enero 2002.

 

• Nicaragua; Definición de alternativas de servicios para solución de
patologías de alta complejidad, BM. Abril 2001 – Julio 2001.

 

NDMA (Nitrosodimetilamine)

07 Sábado Jul 2018

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N-Nitrosodimethylamine_Ball_and_Stick

It is a toxic chemical compound related to affected medications.
N- nitrosodimetilamine is a member of a chemical class, the N-nitrosoamines, which are suppected carcinogens. It is toxic to the liver and other organs, and is a human carcinogen.

 
NDMA was first detected in groundwaters of Northern California in 1998. Is a semi-volatile organic chemical and has the molecular formula O=N-N (CH3)2. Yellow in color, and it has little or no taste and odor. Is soluble in water (3.978 mg/L) and is not likely to bioaccumulate, biodegradable, absorb to particulate water or volatilize. Is a semi-volatile organic chemical produced as by-product of several industrial processes and present at very low levels.

 
NDMA is formed involuntarily during several manufacturing processes, in many industrial areas and in the air, water and soil, as a consequence of reactions with other chemical substances called “alkylamines”. Alkylamines are compounds that occur naturally or can be manufactured.

 
NDMA is found in the diet:
• Meat and cured meat products
• Fish and fish products
• Beer
• Milk
• Cheese
• Soybean oil
• Canned fruit
• Apple Brandy
• Tobacco smoke
It is however unlikely to bioaccumulate, in the body NDMA is formed when acidic conditions in the stomach catalyze the reaction between nitrite and dimethylamine (DMA).
NDMA occurrence in drinking water may result from industrial groundwater contamination (rocket fuel), from the chlorination/chloramination of cationic polymers, from the use of ion exchange resines, and as a chlorination/ chloramination by product.

 
In industrial processes:
• manufacture of rubber tires
• leather tanning
• production of pesticides
• fish processing

 

The EPA IRIS classification of NDMA is B2, meaning that it can be reasonably anticipated to be a human carcinogen based on animal studies, however inadequate human data exist.
The unit risk factor: the maximum admissible concentration of NDMA:
• in drinking water in lakes and streams of water is 7ng L-1, 5-50 ppm., 0.00069 ppb.

• in air 16 parts per million (ppm)

• in foods 5-100 (ppm)

 

Bibliography:

 

• ATSDR: Agency for Toxic Substances & Disease Registry
https://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=884&tid=173

 

• SFWATER.ORG: Water Quality
https://web.archive.org/web/20040803064201/http://sfwater.org:80/detail.cfm/MC_ID/10/MSC_ID/51/MTO_ID/NULL/C_ID/1865

 

• NIOSH: The National Institute for Occupational Safety and Health
https://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0461.html

 

• AEMPS: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/calidad/2018/NI_ICM-CONT_08-2018-retirada-valsartan.htm

 

• Wikipedia: N-nitrosodimetilamine
https://en.m.wikipedia.org/wiki/N-Nitrosodimethylamine

 

• International Agency for Research on Cancer
https://www.iarc.fr/

 

• U.S. Environmental Protection Agency
https://www.epa.gov/

 

• Colin Baird
“Quimica Ambiental” Ed. Reverte, University of Western Ontario, 2ª ed. 2001

 

 

 

 

 

 

 

New therapy in aphasia

30 Lunes Abr 2018

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afasia

After a traumatic brain injury (TBI) or cerebrovascular accident (CVA), the brain undergoes several healing and re-organization processes, which may result in improved language function.

 
Aphasia afects about 2 million people in the US and 220.000 people in Great Britain.
Patients suffering from stroke usually have associated aphasia. In the University of Malaga (UMA), intensive therapy has been created that improves this types of patients. The therapy has been developed in the unit of the CIMES (cognitive neurology and aphasia unit of the Medico-Sanitary Research Center). The director of the unit is teh neurologist Marcelo Berthier.

 
Aphasia is an inability to comprehend and formulate language because of damage to specific brain regions. This damage is typically caused by a cerebral vascular accident (stroke), or head trauma; to be diagnosed with aphasia, a person´s speech or language must be significantly impaired in one (or several) of the four communication modalities following acquired brain injury or have significant decline over a short time period (profressive aphasia).

 
The four communication modalities are:

• Auditory comprehension
• Verbal expression
• Reading and writing
• Functional communication
The difficulties of people with aphasia can range from occasional trouble finding words to losing the ability to speak, read, or write; intelligence, however, is unaffected.
Aphasia symptoms can vary based on the location of damage in the brain. Aphasia is most often caused by stroke, but any diseases or damage to the parts of the brain that control language can cause aphasia. Some of these can include brain tumors, traumatic brain injury, and progressive neurological disorders. In acute disorders, such as hedad injury or stroke, aphasia usually develops quickly. When caused by brain tumor, infection, or dementia, it develops more slowly.
Aphasia can also sometimes be caused by damage to subcortical structures deep within the let hemisphere, including the thalamus, the internal and external capsules, and the caudate nucleus of the basal ganglia. Most classifications of the aphasias tend to divide the various symptoms into broad clases. A common approach is to distinguish between the fluent aphasias and the nonfluent aphasias. There is wide variation among people even within the same broad grouping, and aphasias can be highly selective.

 

Major characteristics o different types of aphasia according to the Boston classification:
• Individuals with Wernicke´s aphasia: receptive or fluent aphasia, long sentences that have no meaning, unnecessary words, create new words.
• Individuals with Broca´s aphasia: frequently speak short, nonfluent aphasia.
• Individuals with anomic aphasia: have difficulty with naming.
• Individuals with transcortical sensory aphasia: the most general, déficits in receptive aphasia.
• Global aphasia: impacts expressive and receptive language, reading and writing.

Cortex:
• Expressive aphasia
• Recepttive aphasia
• Conduction aphasia
• Transcortical motor aphasia and transcortical sensory aphasia

 

The shortage of materials for the rehabilitation o aphasia in Spanish, is an intensive and ecological therapy based on neuroscientific principles called Constrint-Induced Aphasia Therapy (CIAT) , the name of group is REGIA (Intensive Group Rehabilitation o Aphasia).
Name: Regia. Intensive Group Rehabilitation of Aphasia.
Authors: Marcelo L. Berthier; Cristina Green Heredia, Rocio Juarez Ruiz de Mier, J. Pablo Lara and Friedemann Pulvermuller.
Provenance: TEA Editions, 2014
Application: Collective (patients are recommended per group)
Scope of application: Adult aphasic patients.
Duration: three hours a day for two consecutive weeks.
Purpose: Rehabilitation of language.
Material: Manual, 1.100 cards, registration booklets and 4 panels separators.
The therapy consists in giving 30 hours of rehabilitation in two weeks, it is applied by speech therapists, so intensive is more effective than few hours in 6 months. The intensive therapy consists of 2 card sets with 550 cards, each group consists o 3 aphasic patients and a therapist, in each game 12 cards are distributed with drawings o objects, where each patient asks for a letter to another, establishing a communication.

 

 

Combining stem cells with an experimental grug could repair brain damage after suffering a stroke. This has been achieved so far only in mice, but if proven effective in human patients would mean a real revolution in the treatment of thousands of people who suffer a stroke every year.
The study appears in the journal “Nature Medicine”, involves the injection o stem cells into the brain after suffering stroke. By adding this medicine (called 3K3A-APC), it is posible to prolong the life of the stem cells and become neurons. These make functional and structural connections with the nervous system. Activated protein C (APC) is a blood protease with anticoagulant activity and cell-signalling activities mediated by the activation of protease-activated receptor 1 and F2RL1.

 

Recombinant variants of APC, such as the 3k3A-APC have shown benefits in preclinical models of ischemic stroke, brain trauma, multiple sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis, sepsis, ischemic and reperfusion injury of heart, kidney and liver, pulmonary, kidney and gastrointestinal inflammation, diabetes and lethal body radiation. Which suggests the potential for APC-based treatment as a strategy for structural repair in the human central nervous (CNS) system.

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Broca and Wernicke were some of the first to write about aphasia, Wernicke was the first credited to have written extensively about aphasia being a disorder that contained comprenhension difficulties.
Pierre Paul Broca (1824-1880) was a French physician, anatomist and antrhopologist. He is known for his research on Broca´s area , a región of the frontal lobe that has been named after him. Broca´s area is involved región of the frontal lobe that has been named after him, patients with aphasia contained lesions in a particular part of the cortex, in the left frontal región.
Carl Wernicke (1848-1905) was a German physician, anatomist, psychiatrist and neuropathologist. He is known for forms of encephalopathy and Wernicke´s aphasia.

 

Are some precautions which decreasing the risk o stroke, the main cause of aphasia:
• Exercising regularly
• Eating a healthy diet
• Keeping alcohol consumption and tobacco
• Controlling blood pressure
Specific treatment techniques include the following:
• CART: Copy and Recall Therapy
• VIC: Visual Communication Therapy
• VAT: Visual Action Therapy
• FCT. Functional Communication Treatment
• PACE: Promoting Aphasic´s Communicative Effectiveness
• MIT: Melodic Intonation Therapy
• SFA: Semantic feature analysis

 

Bibliography:

 

• Bolte Taylor, Jill ; “My Stroke of Insight”, Ed. Penguin Books, 2009

 

• WHO Aphasia
http://www.who.int/topics/cerebrovascular_accident/en/

 

• Yaoming Wang, Zhen Zhao, Sanket V Rege, Min Wang, Gabriel Si, Yi Zhou, Su Wang, John H Griffin, Steven A Goldman & Berislav V Zlokovic ; “3K3A–activated protein C stimulates postischemic neuronal repair by human neural stem cells in mice” Nature Medicine volume 22, pages 1050–1055 . 2016

 

• Berthier, M. L.; Green Heredia, C; Juarez Ruiz de Mier, R; Lara, J.P and Pulvermuller, F; “Rehabilitación Grupal Intensiva de la Afasia”, REGIA; TEA Ediciones, 2014

 

  • Wikipedia

 

Relationed links:

 

• REGIA
http://www.web.teaediciones.com/Ejemplos/REGIA_Extracto_manual.pdf
• Nature
http://www.nature.com/articles/nm.4154

 

• ARPA
https://arpaafasia.es/terapia-experimental-para-dano-cerebral/

 

• American speech-language-hearing association
https://www.asha.org/public/speech/disorders/Aphasia/

 

 

 

 

Mobile World Congress: Apps y salud

03 Sábado Mar 2018

Posted by in CIENCIA, INDUSTRIA FARMACÉUTICA, SANIDAD

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mobile world congress

En el Mobile World Congress las aplicaciones relacionadas con la salud han tenido una gran importancia. En el terreno de los wearables, el internet y el grafeno.

 

Cada vez hay más pacientes que usan las tablets y teléfonos digitales para sobrellevar las enfermedades:
• Información sanitaria
• Monitorización de parámetros biológicos
• Ayuda en el diagnóstico

 

El informe “The App Date”, presenta las cincuentas mejores aplicaciones móviles en lengua española, elaborado por la Cátedra ISC (Innovación, Salud y Comunicación) de Zeltia, la Universidad Rey Juan Carlos, RDi (Red de Innovación) y Wake App Health.
Ayudan en la gestión de enfermedades crónicas, hábitos de vida saludable o detección temprana:

 

• “30 años de VIH”: guía con información científica sobre los orígenes de la enfermedad y avances médicos conseguidos.
• “Contigo”: proyecto protagonizado por 16 mujeres que han superado un cáncer de mama y que ayudan con su experiencia a otras pacientes.
• “Doctoralia”: dirigida a profesionales y pacientes para facilitar la gestión de citas médicas y búsqueda de especialistas.
• “iDoctus”: ayuda a la práctica clínica del médico y al diagnóstico de enfermedades con servicios de documentación.
• “Social Diabetes”: ayuda al control de la enfermedad, calculando las dosis de hidratos y la administración de insulina.
• “Ablah”: para la comunicación entre pacientes con autismo y dificultades en el habla.
• “Dermomap”: dirigida a profesionales para ayudar al diagnóstico de enfermedades cutáneas.
• “Endomondo”: entrenador personal y que incluye sistema GPS y pulsómetros.
• “Sanitas embarazo”: ofrece información sobre cada etapa de la gestación de la mujer.
• “Universal Doctor Speaker”: traductor médico para pasar consulta.

 

El informe PwC destaca que la utilización de aplicaciones ahorra grandes costes sanitarios, hasta 100.000 millones de euros en la Unión Europea.

 

app

 

Durante cuatro días, han pasado 108.000 personas y 2.400 empresas han presentado los productos (600 de tecnología emergente), la tecnología 5G ha sido la protagonista de los expositores:

 

• “Fujitsu”: IA (Inteligencia artificial) para detectar retinopatía diabética, con imágenes de alta resolución.
• “Clínico de Barcelona”: quirófano con sistema 5G, robotizado. Con tecnología para el manejo de gran cantidad de datos.
• “Instituto Catalán de Nanociencia y Neurociencias (ICN2)”: implantes cerebrales para recuperar el habla en pacientes con enfermedad neuronal.
• “4YFN” (Cuatro años desde hoy): plataforma para conectar empresas emergentes con inversores.
• “Biolnnove”: análisis genético.
• “Io-Med”: desarrollo de software para analizar historias médicas de pacientes (extraer información).
• “Haido”: tecnología para interaccionar entre profesionales, videoconferencias.
• “Teléfonos inteligentes”: con sistemas de sensores que alertan a los familiares o cuidadores en caso de anomalías.
• “Lenovo Vital Mod” o “Motorola Health Mod”: colocando un dedo mide la presión arterial, temperatura corporal, saturación de oxígeno en sangre, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
• “Hay sun”: startup balear que trata de evitar enfermedades relacionadas con la exposición al sol.
• “ehCOS SmartlCU”: software destinado a mejorar la atención de pacientes en las unidades de cuidados intensivos.
• “MJN Neuroserveis”: dispositivo para predecir las crisis de epilepsia.
• “iXensor”: miden glucosa en sangre o fertilidad según el ciclo de ovulación .
• “Sense4 care”: sensor que se aplica en la cintura, detecta caídas o poco movimiento.
• “eye Twitter”: permite a personas con discapacidad controlar el teléfono móvil con la mirada.
• “eye tracking”: permite navegar por internet con la mirada.

 

Bibliografía:

 

• Informe Pwc: aporte de las tecnologías al valor sanitario.2014
https://www.pwc.es/es/publicaciones/sector-publico/assets/tecnologias-sector-sanitario.pdf

 
• Digital Health & Wellness Summit 2018
https://ec.europa.eu/digital-single-market/en/news/digital-health-wellness-summit-2018

 

• Informe de las 50 mejores apps de salud en español, elaborado por The App Date, con el impulso del Observatorio Zeltia y la colaboración de la Cátedra conjunta Zeltia-Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, Wake App Health y Red de Innovación (RDi). 2014.

 

• Informe sobre las apps en España 2013. The App Date. 2013.

 

• 50 Mejores Apps de salud.2014
http://www.theappdate.es/static/media/uploads/2014/03/Informe-TAD-50-Mejores-Apps-de-Salud.pdf

Links relacionados:

• Introduction to mHealth Online Training Course and mHealth at the NIH

 

• The Story of Digital Health

 

• Open TeleHealth

 

• Mobile World Congress Barcelona 2018
https://www.mobileworldcongress.com/about/

 

• Health Apps Mobil World Congress
http://bcnhealthapp.com/blog/healthapp-at-the-mobile-world-congress/

 

 

 

Las enfermedades raras o huérfanas

18 Domingo Feb 2018

Posted by in CIENCIA, Genética, SANIDAD

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Las enfermedades raras, tradicionalmente huérfanas, han pasado a tener una gran importancia en la última década. Incluidas las de origen genético, son aquellas enfermedades que afectan a un pequeño número absoluto de personas o a una proporción reducida de la población. Son crónicas y con frecuencia progresivas, degenerativas, presentándose con elevada morbilidad y mortalidad. Conllevan una gran cantidad de síntomas que afectan a distintas capacidades, así los síntomas son en el plano físico, sensorial, mental y de comportamiento, los síntomas pueden afectar a cada persona de manera diferente. Una enfermedad para ser considerada rara no debe afectar a más de 24.000 personas.

 

  

 

Las enfermedades raras son graves y bastante limitantes, uno de cada tres afectados pierde la autonomía personal, una carga para los familiares de los pacientes.

 

  

 

Dos de cada tres enfermedades raras se manifiestan antes de que el niño cumpla dos años. Suelen aparecer durante la primera infancia. Entre el 50 y el 75% afectan a la infancia y un 30% de los pacientes mueren antes de los 5 años. El retraso en el diagnóstico, de 5 a 7 años de promedio, los tratamientos inexistentes o inadecuados, dificultades sociales por el empobrecimiento económico y la discriminación global, hacen que la solución tenga que ser integral.

 

  

 

Afectan a una proporción muy pequeña de la población (1 de cada 2.000 personas en Europa), en la actualidad hay descritas más de 6.000 enfermedades raras, con una repercusión global importante, entre un 6 y 8% de la población,

 

·         en todo el mundo 300 millones de personas

 

·         en Europa entre 27 y 36 millones de personas

 

·         en EEUU unos 30 millones de personas

 

·          en España más de 3 millones

 

 

 

En España hay 50 enfermedades raras que afectan únicamente a algunos miles de personas, unas 500 de ellas sólo en varios centenares de personas y el resto hasta llegar a las 7.000 enfermedades afectarían sólo a decenas de personas. 

 

 

 

La enfermedad rara más frecuente en España es el síndrome de aceite tóxico, afecta a casi 15.000 personas, su origen a principios de los 80, con la intoxicación masiva por la ingesta de aceite de colza desnaturalizado.

 

  

 

Muchas de las enfermedades raras son de carácter hereditario, conocer qué genes están implicados en una enfermedad rara permite, poder llevar a cabo un diagnóstico temprano y plantear posibles tratamientos para la enfermedad. El desarrollo de técnicas de secuenciación del genoma humano y analizar la parte codificante del mismo (exoma), ha ampliado la posibilidad de identificar mutaciones y sus genes.

 

  

 

El diagnóstico de las enfermedades raras se suele producir con un retraso medio de cinco años. Es importante estudiar la historia familiar para conocer el patrón de herencia y saber las posibilidades de riesgo. La asesoría genética es importante en estas personas con altas posibilidades: “diagnósticos presintomáticos”, que se pueden realizar en las unidades genéticas de los hospitales, derivados de atención primaria.

 

 

 

 La definición de medicamento huérfano cambia según los estamentos. El Reglamento (CE) 141/2000 del Parlamento Europeo y del Consejo de la Unión Europea(UE), de 16 de diciembre de 1999, lo define: “una medicina a) para tratar una enfermedad que amenaza la ida del paciente o la debilita de forma crónica, b) que no afecta a más de 5 personas por 10.000 o para la cual se espera un bajo retorno de inversión si no se ofrece un incentivo adicional y c) para el cual se carece de tratamiento alternativo o el nuevo medicamento brinda beneficios adicionales a los pacientes comparado con los tratamientos disponibles “. La autorización de comercialización corre a cargo, del Comíté para Productos Medicinales Huérfanos y del Comité para Productos Medicinales Humanos.  Desde 2005, los medicamentos huérfanos sólo pueden obtener la autorización de comercialización mediante un procedimiento centralizado en la EMEA. Se sabe poco de la fisiopatología de estas enfermedades y es difícil reclutar a suficientes pacientes para realizar ensayos clínicos. La EMEA (European Medicines Agency) ha autorizado la comercialización de 47 medicamentos huérfanos y entorno a 1.000 se encuentran en  fase de investigación.

 

  

 

En España, algunos centros, como:

 

  • el Instituto de Salud Carlos III y el CIEMAT (Centro de Investigaciones Energéticas, Medioambientales y Tecnológicas) llevan a cabo estudios sobre enfermedades raras

 

  •   el CIBERER (Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras), coordina a los grupos de investigación que trabajan en estas patologías desde diferentes comunidades autónomas 

 

  • ORPHANET es el portal de información de referencia de enfermedades raras y medicamentos huérfanos (inventario, listado de medicamentos, directorio de centros expertos, laboratorios clínicos, proyectos, ensayos clínicos, plataformas tecnológicas y asociaciones de pacientes). 

 

  • SEAGen es la Sociedad Española de Asesoramiento Genético, proporciona formación continua al profesional médico.

 

 

 

 El informe de la Comisión Nacional de Enfermedades Raras del gobierno de EEUU en 1989 fue el que por primera vez llamó la atención pública. El Consejo de Europa, (2009/C151/02) señaló 7 recomendaciones cuyas líneas de acción se dirigen a la mejora de su reconocimiento y visibilidad, al apoyo de planes nacionales de Estados Miembros y al fortalecimiento de la cooperación y coordinación. En España la Estrategia en Enfermedades Raras del Sistema Nacional de Salud presenta 7 grandes líneas de actuación (indicadores de salud, prevención, detección precoz, atención socio-sanitaria, terapias, investigación e información).

 

  

 

El 29 de febrero se celebra el día Mundial de las Enfermedades Raras.

 

  

 

Bibliografía:

 

 

 

·         OMS, Boletín informativo

 

Volumen 90, nº 6, junio 2012

 

 

 ·         Jules J. Berman; “Enfermedades raras y medicamentos huérfanos: Claves para comprender y tratar las enfermedades comunes”Ed. Elsevier,2015

 

 

 

 Links relacionados: 

 

 

 

·         ministerio de sanidad: enfermedades raras

 

https://www.msssi.gob.es/ciudadanos/asocEnfermosYFamiliares/enfermedadesRaras.htm

 

 

·               feder

 

      fEDERACION ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES RARAS

 

https://enfermedades-raras.org/index.php/ayudanos/hazte-socio-colaborador?gclid=EAIaIQobChMIov-n_q6s2QIVz7ftCh3KpQyYEAAYASAAEgK5bfD_BwE

 

 

 

·         FEDERACIÓN ESPAÑOLA ENFERMEDADES METABÓLICAS HEREDITARIAS

 

https://metabolicos.es/

 

 

 

·         ORPHANET

 

PORTAL DE ENFERMEDADES RARAS

 

http://www.orpha.net/consor4.01/www/cgi-bin/?lng=ES

 

 

 

     ·         oms enfermedades raras

 

http://www.who.int/bulletin/volumes/90/6/12-020612/es/

 

 

 

    ·         EURODIRS

 

ORGANIZACIÓNes europeas de Enfermedades raras

 

https://www.eurordis.org/es/content/federaciones-de-enfermedades-raras

 

 

 

·         Lista de enfermedades raras

 

https://www.hon.ch/HONselect/RareDiseases/index_sp.html

 

 

     ·         ema

 

medicamentos de enfermedades raras

 

https://www.eupati.eu/es/registro/comites-de-la-ema-comite-de-medicamentos-huerfanos-comp/

 

  

 

·         CIBERER

 

centro de investigación biomédica en red, enfermedades raras

 

http://www.ciberer.es/noticias/el-ciberer-coorganiza-un-simposio-internacional-sobre-aplicaciones-de-la-edicion-genetica-en-enfermedades-raras

 

  

 

·         INSTITUTO GENÉTICA Y GENÓMICA FUNDACIÓN JIMENEZ DÍAZ

 

https://www.fjd.es/iis_fjd/es/areas-grupos-investigacion/genetica-genomica

 

 

 

 

 

·         seagen

 

sociedad española de asesoramiento genético

 

http://seagen.org/

 

   

 

·         IMEGEN TEST GENÉTICOS

 

https://www.imegen.es/

 

 

 

·         GENYCA LABORATORIO DE ENFERMEDADES RARAS

 

http://www.genyca.es/analisis-geneticos/enfermedades-raras/

 

Pirámide Naos: la nueva pirámide alimenticia

25 Sábado Nov 2017

Posted by in GASTRONOMÍA, nutrición, SANIDAD

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piramide nutricional

 

La nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo. Una mala nutrición puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo físico y mental, y reducir la productividad.

 
La Sociedad Española de Nutrición Comunitaria en marzo ha publicado la nueva actualización de la pirámide alimenticia, la cual no se reformaba desde el 2001. Cuya pirámide de alimentación saludable incluye por primera vez los suplementos nutricionales.

 
La Pirámide NAOS de la Estrategia NAOS (AECOSAN), muestra las recomendaciones de frecuencia (diaria, semanal y ocasional) del consumo de los distintos grupos de alimentos paralelamente con las distintas actividades de ejercicio físico (juegos, paseo, subir escaleras, etc.).
Es la primera Pirámide que se publicó en España que muestra ambas recomendaciones, tanto las de alimentación saludable como las actividades física combinándolas en un mismo gráfico con el fin de fomentar hábitos alimentarios en línea con la “Dieta Mediterránea” e impulsar la práctica regular de la actividad física entre la población para adoptar estilos de vida saludables y prevenir la obesidad.

 
Estas guías, publicadas en marzo en un número especial de la revista científica “Nutrición Hospitalaria” han sido elaboradas por la SENC con la colaboración de más de 100 expertos en alimentación y salud pública (dietistas nutricionales, los farmacéuticos, los enfermeros y los médicos) y buscan transmitir a la sociedad, como novedad, la necesidad de llevar una dieta saludable pero también solidaria, justa y sostenible dese el punto de vista social y medioambiental.

 
• Dentro de los suplementos nutricionales, la SENC pone especial atención en la vitamina D, cuyos suplementos pueden ser muy necesarios para recién nacidos, niños o ancianos si no están tomando alimentos fortificados, o no toman el sol habitualmente. Es necesario un mínimo de 20 minutos de luz solar en jóvenes y de 30 a 40 en adultos. La vitamina D incide en la salud ósea y en las enfermedades cognitivas o degenerativas.

 

 

Piramide_NAOS

 

 

• Esta nueva pirámide incluye en la base:
-la realización de actividad física diaria de 60 minutos o andar 10.000 pasos
-correcto equilibrio emocional
– realizar un balance energético
– llevar a cabo técnicas culinarias saludables
– beber de cuatro a 6 vasos de agua diarios para mantener un estilo de vida saludable

 

 

• En el segundo nivel, se incluyen alimentos y grupos de alimentos que se recomiendan consumir a diario, en cantidades y proporciones variables como son los cereales de grano entero y sus derivados integrales. Las frutas en general y de temporada en particular, incluyendo tres o más raciones o piezas de frutas variadas al día. También la ingesta de verduras y hortalizas. La SENC ha hecho hincapié en el consumo de aceite de oliva virgen extra de extracción en frío. También alimentos de consumo diario las carnes magras, aves, pescados, huevos, legumbres, frutos secos, destacando las nueces, también semillas y también leche y productos lácteos.

 

 

• Como tercer nivel, un consumo opcional y moderado de carnes rojas y procesadas, los embutidos, las grasas untables como los patés, el azúcar y los productos azucarados, la sal y los snacks salados, la bollería, pastelería y productos azucarados, chucherías y helados. Incluye también las bebidas alcohólicas fermentadas y los suplementos nutricionales.

 

 

• Dentro de la pirámide se incluye el concepto de “hidratación saludable”, clave en el estado nutricional, se refieren a la inclusión de los zumos o bebidas con azúcares añadidos en la parte superior del gráfico, para las que se recomienda un consumo ocasional. La base de esta hidratación se encuentra en el agua, en segundo lugar en el consumo de té, café sin azúcar, agua con gas, gaseosas y refrescos sin azúcar. En tercer lugar se sitúan bebidas como el gazpacho, caldos, la leche o los zumos. Y en cuarto y último lugar las bebidas con azúcares o los zumos comerciales.

 

 

Estas guías buscan un equilibrio nutricional, disfrutando de la gastronomía y de la “dieta mediterránea”.

 

 

Bibliografía:

• OMS Nutrición
• AECOSAN Pirámide NAOS

 

 

Links relacionados:

• OMS Nutrición
http://www.who.int/topics/nutrition/es/
• AECOSAN Pirámide NAOS
http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/nutricion/subseccion/piramide_NAOS.htm

Avances en diabetes tipo I

19 Domingo Nov 2017

Posted by in DIABETES, SANIDAD

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diabetes

El 13,8% de la población de España tiene diabetes tipo I; en la infancia y adolescencia. Hay 29.000 casos de menores de 15 años diabéticos y cada año aparecen mil casos nuevos.

 
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.

 
La diabetes de tipo I (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia) es un trastorno autoinmune, se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1 y no se puede prevenir con el conocimiento actual. Los pacientes tienen que estar comprobando su nivel de azúcar en sangre durante varias veces al día e inyectándose insulina.

 
La mayoría de los casos de diabetes mellitus tipo 1, aproximadamente un 95%, son el resultado de una interacción entre factores ambientales y genéticos, que provocan el desarrollo de un proceso autoinmune, dirigido contra las células productoras de insulina de los islotes pancreáticos de Langerhans. Las células se destruyen de forma progresiva e irreversible. Cuando han sido destruidas el 90% de las células de los islotes el paciente desarrolla deficiencia de insulina. Está influenciada por alelos de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la clase I. En el grupo de los HLA de clase II, afectan sobre todo a varios alelos de los loci DR3 y DR4 en los que los heterocigotos DR3/DR4 son susceptibles de padecer esta enfermedad.

 

 

Los síntomas consisten:
Poliuria: excreción excesiva de orina
Polidipsia: sed
Polifagia: hambre constante
Pérdida de peso
Trastornos visuales
Cansancio

 
Una investigación llevada a cabo por el Hospital General de Massachussets ha conseguido restaurar la función de insulina en el organismo de animales durante seis meses, según un artículo publicado en Telegraph. Mediante el uso de células embrionarias para producir otras células productoras de insulina, esto provee a las personas diabéticas de un nuevo páncreas protegido del sistema inmune.

 
Esta es la primera demostración de la correccción glucémica a largo plazo con células SC-beta y la duración más prolongada normoglucémica sostenida lograda con cualquier célula humana productora de insulina en un modelo de roedores FBR.
Ofrece el potencial de restaurar el control de la glucemia en pacientes con diabetes. Los transplantes de células de Islotes de páncreas cadavéricas están limitados por:
Efectos inmunosupresores de la terapia
Limitado suministro del tejido donante

 
El último abordaje terapeútico deriva de las células madre embrionarias humanas (células SC-beta). Para aislar el efecto inmunosupresor se usa inmunoaislamiento de células productoras de insulina con biomateriales porosos que funcionan como barrera inmunitaria. Las células SC-beta se encapsularon con derivados de alginato capaces de mitigar las respuestas de cuerpos extraños in vivo y se implantaron en el espacio intraperitoneal de ratones C57BL/65 tratados con estreptomicina, que es un modelo animal para la diabetes tipo 1 inducida químicamente.

 
Estos implantes indujeron la corrección glucémica sin inmunosupresión hasta su eliminación a los 174 días después de su implantación.
Las células SC-beta humanas encapsuladas tienen el potencial de proporcionar independencia de la insulina para los pacientes que poseen esta enfermedad.
Las esferas de alginato con diámetros grandes (> 1,5 mm) podrían mitigar la fibrosis y apoyar la euglucemia durante 6 meses con islotes de rata encapsulados en ratones combinado con la derivación del alginato, mitigaron las respuestas inmunológicas. El alginato de TMTD es parte de un grupo de alginatos modificados con imidazol que mitigan las respuestas del cuerpo extraño en primates no humanos durante 6 meses.

 
Estos resultados sientan las bases para los estudios en modelos animales autoinmunes y futuros estudios en humanos para conseguir una terapia de reemplazo a largo plazo en humanos con diabetes tipo 1.

 

Bibliografía:

 
OMS
Wikipedia
Daniel G. Anderson at el. “Long-term glycemic control using polymer-encapsuled human stem cell-derive beta cells in inmune-competent mice”, Nature Medicine, 22, 2015.

 

 

Links relacionados:

 
Asociación diabetes Madrid
https://diabetesmadrid.org/category/avances/

 

Federación Española de Diabetes
http://www.fedesp.es/portal/1/main_noticias.aspx

 

Diabetes OMS
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/

 

Artículo células madres embrionarias Hospital General de Massachussets
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4825868/

 

 

 

 

Pythagoras theorem and application of Change in Health Status

04 Sábado Nov 2017

Posted by in Ensayos clínicos, INDUSTRIA FARMACEUTICA, SANIDAD

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Pythagoras OK

 

A medical researche at the University of Warwick has found the 2.500 year-old Pythagoras theorem could be the most effective way to identify the point at which a patient´s health begins to improve.

 
In a paper published in PLOS ONE, Dr. Rob Froud from Warwick Medical School at the University of Warwick worked with his colleague Gary Abel from the University of Cambridge. They made the discovery after looking at data from ROC (Receiver Operating Characteristic) curves.

 
Dr. Froud said:” It all comes down to choosing a point on a curve to determine when recovery has occurred. For many chronic conditions, epidemiologists agree that the correct point to choose is that which is closest to the top-left corner o the plot containing the curve. As we stopped to think about it, it struck us as obvious that the way to choose this point was by using Pythagorus Theorem. We set about exploring the implications of this and how it might change conclusions in research. We conducted several experiments using real trial data and it seems using Pythagoras´theorem makes a material difference. It helps to identify the point at which a patient has improved with more consistency and accuracy than other methods commonly used”.

 
Receiver Operator Characteristic (ROC) curves are being used to identify Minimally Impotant Change (MIC) thresholds on scales that mesaure a change in health status. In quasi-continous patient reported outcome measures, such as those that measure changes in chronic diseases with variable clinical tajectories, sensitivity and specificity are often valued equally.

 
ROC curves have may uses, all of which fall into the theme of comparing a continous (or quasi-continous) measure with a dichotomous one.
In statistics, a receiver operating characteristic curve, i.e. ROC curve, is a graphical plot that illustrates the diagnostic ability o a binary classifier system as its discrimination threshold is varied.

 
The ROC curve was first developed by electrical engineers and radar engineers during World War II for detecting enemy objects in battlefields and was son introduced to psycology to account for perceptual detection of stimuli. ROC analysis since then has been used in medicine, radiology, biometrics, forecasting of natural hazards, meteorology, model performance assessment, and other areas for many decades and is increasingly used in machine learning and data mining research.

 

ROK OK

 
The ROC is also known as a relative operating characteristic curve, because it is a comparison of two operating characteristics (TPR and FPR) as the criterion changes.
The ROC curve is created by plotting the true positive rate (TPR) against the false positive rate (FPR) at various threshold settings. The true-positive rate is also kown as sensitivity, recall or probability of detection in machine learning. The false-positive rate is also known as the fall-out or probability of false alarm and can be calculated as (1-specificity). In general, if the probability distributions for both detection an false alarm are known, the ROC curve can be generated by plotting the cumulative distribution function (area under the probability distribution from to the discrimination threshold) of the detection probability in the y-axis versus the cumulative distribution function of the false-alarm probability on the x-axis.

 
The diagonal divides the ROC space. Points above the diagonal represent good classification results (better than random), points below the line represent poor results (worse than random). Note that the output of a consistently poor predictor could simply be inverted to obtain a good predictor.

 
Pythagorean theorem and health

 
Since the fourth century AD, Pythagoras has commoly been given credit for discovering the Pythagorean theorem, a theorem in geometry that states that in a right-angled triangle the area of square on the hypotense ( the side opposite the right angle) is equal to the sum of the areas of the squares o the other two sides.

 
By plotting a ROC curve we display the sensitivity and specificity of the change in a continous measure for detecting a dichotomous judgement about change.
It should be obvious that to find the point closest to the top left hand corner, one can calcúlate the distance of each point to the corner and select the one where that distance is smallest. To calcúlate that distance you can apply Pythagoras´theorem. So if (1-specificity) and (1-sensitivity) form two sides of a right angled triangle, the distance to the corner is the hypotenuse.

 
Choise of MIC (Minimally Important Change) estimator is important. Different methods for choosing cut-points can lead to materially different MIC threscholds and thus affect results of responder analyses and trial conclusions. An stimator base don the smallest sum of squares of 1-sensitivity and 1-specificity is preferable when sensitivity and specificity are valued equally. Unlike other methods currently in use, the cut-point chosen by teh sum squares method always and efficiently chooses the cut-point closest to the top-left corner of ROC space, regardeless of the shape of the ROC curves.

 

Bibliography:
• “Detector Performance Analysis Using ROC Curves- MATLAB& Simulink Example”
http://www.mathworks.com. Retrieved 2016

• Ton J. Cleophas; AH. Zwinderman; Toine F. Cleophas; Eugene P. Cleophas, “Statistics Applied to Clinical Trials” 2006

• Froud ,R,; Abiel, G, “Using ROC curves to choose minimally important change thresholds when sensitivity and spcecificity are valued equally: the forgotten lesson of Pythagoras. Theoretical considerations and an example application of change in health status” PLOS One 2014

• Wikipedia

 

Relation links:

• Cambridge; Curves ROC and Pythagoras
https://www.cchsr.iph.cam.ac.uk/2174

• Froud ,R,; Abiel, G, “Using ROC curves to choose minimally important change thresholds when sensitivity and spcecificity are valued equally: the forgotten lesson of Pythagoras. Theoretical considerations and an example application of change in health status” PLOS One 2014
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4256421/#!po=55.2632