Publicaciones de la categoría: SANIDAD

Células madre humanas en ratones

05 Sábado Oct 2019

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ceula madre 6

Esto supone un gran avance en el conocimiento y control de las enfermedades genéticas de la sangre.

 

En el 2017 se publica en Nature, un trabajo del Boston Children´s Hospital en EE. UU en el que generan en el laboratorio células madre que forman sangre a través de otras pluripotentes.
Se toman células de pacientes con trastornos genéticos de la sangre, con genes se corrige el defecto genético y se hacen células sanguíneas funcionales.
La técnica permite crear células madre de la sangre de modo práctico y seguro:
a) Expusieron células madre pluripotentes humanas a señales químicas que las llevan a diferenciarse en células y tejidos especializados.
b) Añaden factores reguladores genéticos (de transcripción) que llevan al endotelio hacia un estado de formación de sangre.
c) Transplantan en ratones las células endoteliales hemogénicas modificadas genéticamente.

 
En el sistema circulatorio del ratón así aparecen diferentes tipos de células sanguíneas humanas:
• Glóbulos rojos
• Células mieloides (precursores de monocitos, macrófagos, neutrófilos, plaquetas)
• Linfocitos T y B

Celulas Madre

 

Las células madre tienen la capacidad de dividirse (a través de la mitosis) y diferenciarse en diversos tipos de células especializadas, además de autorrenovarse para producir más células madre. En organismos adultos, las células madre y las células progenitoras actúan en la regeneración o reparación de los tejidos del organismo.

Celulas madre desarrollo

 

Hay “células madre adultas” con renovación periódica o su regeneración cuando se produce algún daño tisular. Y “células madre embrionarias” que forman parte de la masa celular interna de un embrión de 4-5 días de edad. Son pluripotentes: pueden dar origen a las tres capas germinales:
• Ectodermo
• Mesodermo
• Endodermo
Las células madre embrionarias pluripotentes se encuentran en la masa celular interna (ICM) del blastocito.

Celulas madre blastocisto
Teniendo en cuenta su “potencia” las células madre pueden clasificarse en siete tipos:
1. Células madre totipotentes
Forman un organismo completo: componentes embrionarios y extraembrionarios
2. Células madre pluriopotentes
Pueden formar endodermo, ectodermo y mesodermo.
3. Células embrionarias multipotentes
Derivan de la cresta gonadal, dando origen: a las gónadas, ovario o testículo, óvulos y espermatozoides.
4. Células madre pluripotentes inducidas (iPS)
Células humanas de adulto manipuladas, generando células con pluripotencialidad inducida (iPS)
5. Células madre multipotentes
Células humanas que generan solo células de su misma capa o linaje de origen embrionario: celula madre de médula ósea, célula madre hematopoyética
6. Células madre unipotentes
Se diferencian en un solo tipo de células
7. Células madre oligopotentes
Se diferencian en pocos tipos de células

 

 

Las células madre del Sistema Nervioso Central (SNC) pueden generar: neuronas, astrocitos y oligodendrocitos.
Las células madre mesenquimatosas (MSC) humanas contribuyen a la regeneración de los tejidos mesenquimatosos: hueso, cartílago, músculo, ligamento, tendón, tejido adiposo y estroma.

ceula madre 5

 

En 1970, se encontró que los embriones tempranos de ratón, con frecuencia desarrollaban tumores cuando eran retirados del útero y trasplantados en un sitio anómalo. Martin Evans y Matthew Kaufman demostraron que las células madre podían cultivarse directamente a partir de embriones de ratón normales (Nature, 1981). Las células de carcinoma embrionarias se derivaban a partir de células madre embrionarias normales. Si las células madre embrionarias eran inyectadas en un ratón, formaban tumores que contenían múltiples tipos celulares diferenciados. Parecía entonces que podían establecerse en un cultivo a partir de embriones normales la amplia gama de tipos celulares.

En 2007, tres grupos de investigación generaron las primeras células madre pluripotentes inducidas a partir de otras de la piel humana y mediante reprogramación genética.

 
Las células madre con la capacidad de diferenciación más amplia son las “células madre embrionarias” (células ES: embryonic stem) que están presentes en los embriones tempranos y pueden dar lugar a todos los tipos celulares diferenciados de los organismos adultos.
En la “clonación terapéutica” un núcleo de una célula humana adulta sería transferida a un oocito y se emplearía para producir un embrión temprano en cultivo. Podrían en principio emplearse para generar los tipos de células diferenciadas para la terapia de trasplante, ofreciendo posibilidades terapéuticas para enfermedades como: enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, la diabetes y lesiones de la médula espinal.

 

ceula madre 4

 

 

Bibliografía:

• Geoffrey M. Cooper & Robert E. Hausman, “La Célula” Boston University, Ed. Marban; 2004

 

• Ryohichi Sugimura et al; “Haematopoietic stem and progenitor cells from human pluripotent stem cells”, Nature; 2017
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5872146/

 

• ME Arias&R Felmer; “Biología de las células madre embrionarias (ES cells) en distintas especies: potenciales aplicaciones en biomedicina, Arch Med Vet; 2009.
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0301-732X2009000300002

 

• Donovan PJ & J Gearhart, “The end of the beginning for pluripotent stem cells”; Nature, 2001

 
Links relacionados:
• https://stemcells.nih.gov/

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Día del Alzheimer: 21 de septiembre

21 Sábado Sep 2019

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alzheimer 4

El “día Internacional del Alzheimer” se conmemora el 21 de septiembre, fecha fijada por la OMS y la Federación Internacional del Alzheimer.
En 2015 la OMS estimó en 47,5 millones el número de casos en el mundo. La mitad de todos los casos nuevos de demencia cada año son pacientes con alzhéimer. El papel que juega el cuidador del sujeto con alzhéimer es fundamental.
Resultados recién publicados en la revista Brain, colaboración de científicos japoneses y españoles arroja nueva luz sobre las primeras alteraciones cerebrales inducidas por la Enfermedad.

 

 

La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA), es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se mueren las células nerviosas y se atrofian diferentes zonas del cerebro.

Alzheimer 1

Aparece con mayor frecuencia en personas mayores de 65 años de edad y en mujeres, la edad avanzada es el principal factor de riesgo para sufrir Alzheimer: mayor frecuencia a mayor edad. La enfermedad de Alzheimer, es la forma más común de demencia, acapara entre un 60% y un 70% de los casos. La demencia es un síndrome caracterizado por el deterioro de la función cognitiva más allá de lo que podría considerarse una consecuencia del envejecimiento normal. La demencia afecta a la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La conciencia no se ve afectada. Suele ir acompañado de deterioro del control emocional, el comportamiento social o la motivación.

alzheimer 3

La neuropatología característica fue observada por primera vez por el psiquiatra alemán Alois Alzheimer en 1906. Fue un psiquiatra y neurólogo que identificó los síntomas, lo observó en una paciente en 1901, y publicó los descubrimientos que hizo al examinar post mortem su cerebro en 1906. Conoció en Frankfurt al neurólogo Frans Nissl, gran parte del trabajo suyo en patología cerebral se basa en el método de tinción Nissl (tinción con anilinas) en las secciones histológicas.

 

alzheimer 2
Las investigaciones suelen asociar la enfermedad a la aparición de placas seniles y ovillos neurofibrilares. Los cambios en la proteína tau producen la desintegración de los microtúbulos en las células cerebrales. La producción y agregación de los péptidos AB (beta amiloides) desempeñan un papel rol en el alzhéimer. La acumulación de los péptidos AB como el evento principal que conlleva la degeneración neuronal. Se produce muerte celular programada o apoptosis, se inhiben funciones enzimáticas y se altera la utilización de la glucosa por las neuronas. Hay procesos inflamatorios como consecuencia de los daños en los tejidos o como expresión de la respuesta inmunológica.

 

microtubulos AE

Ciertos genes actúan como factores de riesgo. La mayoría de las mutaciones en el gen de la APP y en los de las presenilinas, aumentan la producción de una pequeña proteína llamada beta- amiloide, la cual es el principal componente de las placas seniles. En una pequeña proporción delos pacientes el Alzheimer es debido a una generación autosómica dominante, aparece por lo tanto como consecuencia de mutaciones autosómicas dominantes.

 

Estas mutaciones se han descubierto entres genes distintos:
– El gen de la proteína precursora de amiloide (la APP)
– Los genes de las presenilinas 1 y 2
Dentro del cromosoma 21 se encuentra el gen PPA. Las mutaciones producen un aumento de las concentraciones del péptido Ab. La gran producción de Ab llevaría a la formación de depósitos en forma de placas seniles.

 
Una colaboración de científicos japoneses y españoles, describen en 2018 una nueva serie de biomarcadores que caracterizan las etapas iniciales de la enfermedad: “Electromagnetic signatures of the preclinical and prodormal stages of Alzheimer´s disease”.

El análisis de exomas permitió al equipo de Carlos Cruchaga y Alison Goate, “Rare coding variants in the phospholipase D3 gene confer risk for Alzheimer´s disease” Cruchaga et al (2014) identificar variantes del gen PDL3 asociadas a la enfermedad de Alzheimer. El descubrimiento de PLD3 fue gracias a un diseño mixto que incluía familias afectadas por la EA y una extensa cohorte de casos y controles. La variante p. V232M se segregaba, además re-secuenciaron el gen en otros 2.000 casos y observaron que otras variantes, aparte de p. V232 M, participaban en la patogenidad de PLD3, tanto en americanos de origen europeo, como americanos de origen africano. PLD3 se expresa en grandes cantidades en neuronas del hipocampo, córtex enthortinal y córtex frontal. El único gen que se ha asociado de forma constante con la enfermedad es el gen APOE; se sabe que ser portador del alelo 4 incrementa las posibilidades de una persona de padecer Alzheimer entre 3-8 veces; el componente hereditario del Alzheimer llega al 60-80%.

 

Bibliografía:

 

OMS Alzheimer
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dementia

 

Nakamura et al.; “Electromagnetic signatures of the preclinical and prodomal stages of Alzheimer´s disease”, Brain, 2018
https://doi.org/10.1093/brain/awy044

 
Cruchaga C. et al; “Rare coding variants in the phospholipase D3 gene confer risk for Alzheimer´s disease”, Nature 2014

 
Links relacionados:

 

 

Ministerio de Sanidad Alzheimer
http://www.escuelas.mscbs.gob.es/enfermedades/alzheimer/queEs.htm
https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/asocEnfermosYFamiliares/alzheimer.htm

 

 

Fundación Alzheimer España
http://www.alzfae.org/

 

 

UCM Universidad Complutense Diagnóstico del Alzheimer avances
https://www.ucm.es/investigacion-internacional-complutense-alzheimer

 

24 de septiembre: Día mundial de la investigación contra el cáncer

19 Jueves Sep 2019

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24 Septiembre Investigación en Cáncer

“Cáncer” es un término que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo; también se habla de “tumores malignos” o “neoplasias malignas”.

 
Se produce por la transformación de células normales en células tumorales en un proceso que tiene varias etapas, pasando de una lesión precancerosa a un tumor maligno. Resultado de la interacción de factores genéticos del paciente y agentes externos:
a) Carcinógenos físicos: radiaciones ultravioletas e ionizantes
b) Carcinógenos químicos: amianto, humo del tabaco, aflatoxinas y arsénico
c) Carcinógenos biológicos: virus, bacterias y parásitos.
La incidencia de esta enfermedad aumenta con la edad:
– Se acumulan factores de riesgo de determinados tipos de cáncer
– Disminuye la eficacia de los mecanismos de reparación celular

 

 

A lo largo del siglo XXI el cáncer será la principal causa de muerte en los países desarrollados. La frecuencia relativa de cada tipo de cáncer varía según el sexo y la región geográfica. En Europa, en varones, el cáncer de próstata es el más frecuente, seguido del cáncer de pulmón y el de colon y recto. En mujeres, el más frecuente es el cáncer de mama, seguido del colorrectal y el de pulmón.

 
Alrededor de un tercio de las muertes por cáncer se debe a los principales factores de riesgo conductuales y dietéticos:
– Índice de masa corporal elevado
– Ingesta reducida de frutas y verduras
– Falta de actividad física
– Consumo de tabaco y consumo de alcohol

 

Tratamientos contra el cáncer

El tratamiento del cáncer se fundamenta en cuatro pilares:
– Cirugía
– Quimioterapia
– Radioterapia
– Inmunoterapia

 

ensayos clínicos

Los ensayos clínicos se diseñan para mejorar las terapias contra el cáncer, la respuesta al tratamiento puede ser:
– Completa: se produce la desaparición de todos los signos y síntomas de la enfermedad
– Parcial: existe una disminución significativa de todas las lesiones mensurables.

 

 

Cirugía
– Preventiva: para extirpar lesiones que con el tiempo pueden llegar a ser malignas
– Diagnóstica: una muestra de tejido para analizarla
– De estadiaje; conocer la extensión del tumor
– Curativa: se extirpa todo el tumor con tejido sano de alrededor
– Paliativa: para tratar alguna complicación del tumor y disminuir los síntomas que se ocasionan
– Reparadora: para restaurar la apariencia y la función de un órgano tras la realización de la cirugía curativa.

 

 

Quimioterapia

Su objetivo es destruir, empleando una gran variedad de fármacos, las células que componen el tumor con el fin de reducir y eliminar la enfermedad.
Los fármacos se denominan antineoplásicos o quimioterápicos. Este tratamiento se administra en forma de ciclos. La quimioterapia puede administrarse en forma de pastillas o inyectando la medicación en una vena.

 

 

Radioterapia

Puede administrarse asociada a otras terapias (cirugía y quimioterapia) o como tratamiento único. Puede ser de dos tipos:
– Externa: administración de las radiaciones desde el exterior mediante unos equipos que generan la radiación
– Interna: administración de la radiación a través de materiales radiactivos (isótopos) con distintas formas, que se introducen en el organismo, muy próximos o en contacto con el tumor.

 
Bibliografía:

 

OMS Cáncer
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer

 

AECC Tratamientos
https://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/tratamientos

 

Links relacionados:

 

AECC Asociación Española Contra el Cáncer

Inicio

 

Unidos Contra el Cáncer: criterios de inclusión Ensayos Clínicos
https://unidoscontraelcancer.org/para-pacientes-y-cuidadores/ensayos-clinicos/como-funcionan-los-ensayos-clinicos/

 

NCCN National Comprehensive Cancer Network
https://www.nccn.org/about/news/ebulletin/ebulletindetail.aspx?ebulletinid=3672

 

Cancer.net Terapia dirigida
https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atención-del-cáncer/cómo-se-trata-el-cáncer/qué-es-la-terapia-dirigida

 

NIH Terapia dirigida
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/terapia-dirigida/hoja-informativa-terapias-dirigidas

 

CIC Centro de Investigación del Cáncer
http://www.cicancer.org/es

 

CNIO Centro de Investigaciones oncológicas
https://www.cnio.es/

 

Síndrome de descompresión en buceo

20 Sábado Jul 2019

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portada buceador

El síndrome de descompresión es el término empleado para denominar a la enfermedad aguda crónica en medicina como embolia gaseosa producida por una disminución brusca de la presión atmosférica.
Este síndrome de descompresión también es conocido como “enfermedad de los buzos” o “mal de presión”.

 
La primera vez que se observó este proceso fue en 1839, conocido entre los buzos que están durante tiempo prolongado en cámaras de aire comprimido. Los síntomas aparecían al volver al hábitat normal. La medida terapéutica conocida era devolver al buzo a una cámara de alta presión, e iniciar la descompresión.
Se produce una sobresaturación excesiva de gas inerte que puede alcanzar el punto crítico de sobresaturación a partir del cual el gas cambia de estado y forma burbujas.

 

Estas burbujas pueden ser: intravasculares o extravasculares creando un cuadro sintomático de enfermedad descompresiva.
Un descenso brusco de la presión del aire produce una disminución de la solubilidad de las fases en solución, y los gases disueltos retornan al estado gaseoso dentro de la corriente sanguínea, formando burbujas de gas. Estas burbujas de gas liberadas dentro de la corriente sanguínea pueden obstruir algunos de los vasos terminales (arteriolas), interrumpiendo el aporte sanguíneo a las terminaciones nerviosas, desencadenándose así los síntomas que se producen debido a cuadros isquémicos (infartos) en diferentes zonas, cerebrales, óseas, renales, etc.

buceador en el agua
Para prevenir esta enfermedad en los buzos, deben de respirar una mezcla gaseosa que contenga uno o más gases inertes (nitrógeno, helio, hidrógeno), y deben permanecer un tiempo y a una profundidad determinada para que se produzca una saturación considerable de gas inerte en los tejidos. Para ello es necesario realizar durante el ascenso paradas estáticas por el buzo para eliminar el sobrante de gas inerte que se acumula en los tejidos.
Solo la mitad de las personas con enfermedad por descompensación presentan síntomas al cabo de una hora de salir a la superficie, mientras que un 90% los manifiesta al cabo de 6 horas.

 
Los primeros síntomas pueden ser:
– Fatiga
– Inapetencia
– Cefalea
– Vaga sensación de malestar

 
Los síntomas que indican la afectación de la médula espinal: pueden incluir entumecimiento, hormigueo, debilidad o una combinación de los anteriores, y pueden darse en los brazos, en las piernas o en las cuatro extremidades.
Los síntomas de afectación cerebral son en su mayoría similares a los de la embolia gaseosa, e incluyen:
– Cefalea
– Confusión
– Dificultad para hablar
– Visión doble

 

La pérdida de consciencia es poco habitual.
Los síntomas de afectación del oído interno tales como vértigo severo, zumbido en los oídos y pérdida de audición.
Los síntomas de afectación pulmonar provocados por las burbujas de gas que viajan a través de las venas hacia los pulmones, producen tos y dolor torácico y empeoran progresivamente la dificultad para respirar (asfixia). Los casos graves que son raros, pueden acabar en choque (shock) y muerte.

 
El riesgo de sufrir la enfermedad por descompresión se agrava con muchos de los siguientes factores:
– Defectos cardiacos
– Agua fría
– Deshidratación
– Volar después de bucear
– Esfuerzo
– Fatiga
– Aumento de presión (por profundidad en la inmersión)
– Tiempo transcurrido en un ambiente presurizado
– Obesidad
– Edad avanzada
– Ascenso rápido

 

 

Tipos de descompresión:

a) El tipo I de enfermedad de descompresión tiende a ser leve y afecta principalmente a las articulaciones, la piel y los vasos linfáticos.
b) La enfermedad de descompresión de tipo II, potencialmente mortal o a menudo afecta a sistemas de órganos vitales, entre los que se incluyen el cerebro y la médula espinal, el sistema respiratorio y el sistema circulatorio.

 

 

Efectos tardíos de la enfermedad por descompresión:
– La osteonecrosis disbárica (necrosis ósea avascular) es un efecto tardío de la enfermedad de descompresión que implica la destrucción de tejido óseo, especialmente el hombro y la cadera. En las personas que trabajan en un entorno submarino profundo.
– Problemas neurológicos crónicos, como la parálisis parcial, suelen deberse a que el tratamiento de los síntomas de la médula espinal fue postergado o inadecuado.

 

 

El aire está sometido principalmente de nitrógeno y oxígeno. Al estar sometido a presión elevada se comprime, cada inspiración realizada en las profundidades contiene muchas más moléculas que una inspiración en la superficie. El exceso de moléculas de oxígeno inhaladas bajo una presión elevada no se acumula. Sin embargo, el exceso de moléculas de nitrógeno sí se acumula en la sangre y los tejidos. A medida que va disminuyendo la presión exterior durante el ascenso tras una inmersión o durante la salida de una cámara hiperbárica, el nitrógeno acumulado que no puede expirarse de inmediato forma burbujas en la sangre y los tejidos. Estas burbujas pueden expandirse y lesionar los tejidos o bien obstruir los vasos sanguíneos de varios órganos, ya sea directamente o provocando pequeños coágulos de sangre.

 
Durante una reducción de la presión ambiente, la presión puede exceder la velocidad a la que el gas se puede eliminar por difusión y perfusión, si la concentración es demasiado alta puede llegar a una etapa en la que la formación de burbujas puede ocurrir y sobresaturar los tejidos.

Tabla descomprensión
Tensión de gas inerte en los compartimientos de tejido durante una inmersión de descompresión con el cambio de gases para acelerar la descompresión.

 

La descompresión implica una compleja interacción en la solubilidad del gas, presión parcial y gradientes en la concentración, la difusión sirve como transporte en la mecánica de burbujas en los tejidos vivos.

 

 

Solubilidad: propiedad de un gas, líquido o sustancia sólida que tendrá lugar en la dispersión homogénea en forma de moléculas o iones en un medio líquido o sólido.
Gradiente de presión parcial: se puede utilizar como un modelo para el mecanismo de accionamiento de la difusión. Es la variación de la presión del soluto en un punto a otro en el disolvente.
Perfusión: flujo de masa de sangre a través de los tejidos, los materiales disueltos son transportados en la sangre mucho más rápido del o que serían distribuidos solamente por difusión.

Saturación y sobresaturación: cuando el suministro de gas a un disolvente es ilimitado, el gas se difunde en el disolvente hasta que se alcance el equilibrio y la cantidad de difusión de vuelta es igual a la cantidad de difusión
La desgasificación de los tejidos: el gas permanece en los tejidos hasta que la presión parcial de este gas en los pulmones se reduce lo suficiente para causar un gradiente de concentración con la sangre a una concentración más baja que los tejidos.
Insaturación inherente: una reducción metabólica de la presión total de gas en los tejidos. En un estado de equilibrio cuando los tejidos se han saturado por los gases inertes de la mezcla del tanque, algunos procesos metabólicos reducen la presión parcial del oxígeno menos soluble y lo reemplazan con dióxido de carbono, que es considerablemente más soluble en agua.

Detector ultrasónico de burbujas Doppler: es un equipo de detección de burbuja que utiliza señales ultrasónicas reflejadas desde las superficies de burbujas para identificar y cuantificar las burbujas de gas presentes en la sangre venosa.

 

 

Para prevenir la formación de “burbujas de gas” los buzos limitan la profundidad y la duración de las inmersiones, hasta el punto de que no sea necesario hacer paradas de descompresión durante el ascenso o bien ascendiendo con paradas de descompresión, según las guías. En ellas se detalla un patrón de ascenso que, permite expulsar el exceso de nitrógeno sin causar las lesiones. Hay unas computadoras portátiles sumergibles que miden la profundidad y el tiempo de permanencia. Calcula la descomprensión para un retorno seguro hasta la superficie e indica cuando hay que hacer las paradas.

 

 

Son necesarias algunas precauciones:
– Tras varios días de inmersión, se recomienda pasar un periodo de 12 a 24 horas antes de hacer un viaje aéreo o de más altitud.
– Las personas recuperadas de un trastorno por descompresión moderada deben abstenerse de practicar submarinismo por lo menos durante un periodo de 2 semanas.
– Las personas que han sufrido una descompresión, no deben volver a bucear hasta haberse sometido a una valoración médica.

Alrededor del 80% de las personas se recuperan completamente.

camara de descomprensión 1
A veces se requiere el tratamiento con “una cámara de alta presión”: terapia de recompresión. Restaura la circulación sanguínea normal y el oxígeno en los tejidos afectados. Después de la recompresión, la presión se reduce gradualmente con pausas establecidas para dar tiempo a que el exceso de gases abandonen el organismo sin causar daños.
Bibliografía:

Guyton y Hall; “Tratado de fisiología médica”, 13ª edición, Ed. Elsevier; 2016

 

Guías FEDAS (Federación Española de Actividades Subacuáticas)
http://fedas.es/wp-content/uploads/2017/04/Guía-de-Tablas-FEDAS-2017.pdf

 

Tablas de descompresión Armada Española
http://www.armada.mde.es/ArmadaPortal/page/Portal/ArmadaEspannola/mardigitalbuceo/prefLang-es/

 

Tablas de descompresión de buceo de la Marina de los Estados Unidos
http://anebp.org/app/subidas/Manual_US_NAVY_rev6_español_castellano_2008-2016-11-22.pdf

 

Tablas de buceo FMDAS: Federación Madrileña de actividades subacuáticas
http://www.fmdas.com/Descargas/Buceadores

 
BOE 24 de abril de 2017: Modificación de normas de seguridad en actividades subacuáticas
https://boe.es/boe/dias/2017/04/24/pdfs/BOE-A-2017-4468.pdf

 

National Geographic: destinos en el mundo para bucear
https://viajes.nationalgeographic.com.es/a/destinos-mundo-para-bucear_9880/3

 

Factor de impacto (FI) en las publicaciones científicas

08 Lunes Jul 2019

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factor de impacto 4

 

Publicado el “Factor de Impacto (FI) en el Journal Citation Reports (JCR) por Thomson Reuters: “el número de las referencias promedio que recibe una revista en un año determinado de los “ítems citables” publicados en esa revista durante los dos años previos”. Índices como el JCR Subject Category List clasifican las revistas en diferentes grupos. En biomedicina son comunes los listados con más de 50 referencias.
Los índices de impacto son un instrumento para comparar y evaluar la importancia relativa de una revista determinada en un campo científico en función del promedio de citas que reciben los artículos por ella publicados durante un periodo determinado. El más conocido es el “Factor de Impacto (FI)”.
Sirve para comparar revistas y evaluar la importancia de una revista dentro de un campo científico. Tiene una influencia grande y a la vez controvertida, en cuanto a la forma en que las publicaciones científicas de investigación son percibidas y evaluadas. Es cuestionable si el número de citas mide la calidad o la cantidad de publicaciones.

factor de impacto 1

Factor de impacto 2019=
Nº citas en 2019 recibidas por los artículos publicados en 2017 y 2019
Total artículos publicados en 2017 + 2018

La ventana de publicaciones es de dos años retrospectivos, existe un factor de impacto con los datos de 5 años atrás.
Existen algunos matices de esto: el Instituto de Información Científica excluye cierto tipo de artículos (artículos de noticias, correspondencia, fe de erratas) del denominador. Además, en una publicación se requiere largo tiempo para publicar, puede ser imposible que se citen artículos nuevos que estén dentro de los tres años: el tiempo entre la recepción y la publicación puede ser superior a 2 años, dejando 1 solo año para ser citado.
Se discuten ciertos aspectos relacionados con el factor de impacto:
– Número de citas no mide realmente la calidad de la publicación, pero si la cantidad de publicaciones.
– Periodo de cálculo para citas es muy corto, los artículos son citados aún después de décadas.
– La naturaleza de los resultados en distintas áreas de investigación produce distinta cantidad de publicaciones y a diferente ritmo, desequilibrando el factor de impacto así las publicaciones médicas tienen un factor de impacto más alto que las publicaciones matemáticas.
Aspectos positivos del factor de impacto:
– Amplitud de publicaciones: + 8400 de 60 países
– Resultados publicados y disponibles gratuitamente
– Fácil de usar y entender
El “Factor de impacto agregado (FIA)” (datos de Dorta-González, P y Dorta-González, M.I): de un campo se obtiene al considerar todas las revistas de dicho campo como un todo.
Se puede descomponer de la siguiente manera:

formula
“atF” es un indicador del crecimiento del campo y rtF.ptF.wtF.btF, son cuatro indicadores del hábito de citación en dicho campo:
“atF” Ratio de crecimiento: cociente entre los ítems citables en el año t y aquellos que aparecen en la ventana de citación.
“rtF” Número de referencias promedio: cociente entre el número total de referencias y el número total de ítems citables.
“ptF” Proporción de referencias del JCR: cociente entre el número total de referencias a revistas del JCR (exclusión documentos de trabajo, actas, libros y revistas no indexadas) y el total de referencias.
“wtF” Proporción de referencias del JCR en la ventana de citación: cociente entre el total de referencias del JCR en la ventana de citación y el total de referencias del propio JCR.
“btF” Proporción entre ítems citados y citantes en la ventana de citación: cociente entre el total de citas recibidas y el de citas realizadas dentro de la ventana de citación.

 

 

Otras métricas que aparecen en JCR:
5 Year Impact Factor de JCR: número de citas que ha recibido esa revista en un año dado para los cinco años anteriores por la cantidad de artículos publicados por una revista durante esos cinco años citados.
Inmediacy Index: la relación entre el número de artículos publicados en un año y el número de citas que han recibido ese mismo año.

Cited Half life: es la media de vida que tienen los artículos citados en el año en curso con al menos un 50% de citas recibidas.

Eigenfactor Score: da mayor importancia a aquellas citas que proceden de revistas influyentes
Article Influence Score: Se obtiene al dividir la puntuación obtenida por el índice Eigenfactor Score de la revista entre la fracción de los artículos publicados por la misma.
SNIP (Source Normalized Impact per Paper) creado por el Catedrático Henk Moed de CTWS: mide el impacto contextual de las citas ponderándolas según el número total de citas en una determinada área temática.

 

 

Bibliografía:

• Mª Isabel Dorta-González; Pablo Dorta-González; “Factor de Impacto agregado según campos científicos”; SCIELO, Investigación bibliométrica; México; 2014
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-358X2014000100002

 

• UAM Biblioteca: Factor de Impacto
https://biblioguias.uam.es/tutoriales/JCR/Factor_Impacto

 

• Guías de la Universidad de Sevilla: Factor de Impacto
https://guiasbus.us.es/factordeimpacto

 

• Lista de publicaciones y su factor de impacto
http://www.sciencegateway.org/impact/

 

• Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades
https://www.recursoscientificos.fecyt.es/indices-de-impacto

 

• CSIC Revista Española de Documentación Científica

http://redc.revistas.csic.es/index.php/redc

 

• GesBib Impacto de la publicación científica CSIC
http://bibliotecas.csic.es/gesbib#

 

• Instituto de Salud Carlos III: Índice de Impacto JCR
http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-el-instituto/fd-organizacion/fd-estructura-directiva/fd-subdireccion-general-redes-centros-investigacion2/fd-centros-unidades2/fd-biblioteca-nacional-ciencias-salud/fd-buscar-informacion-biblioteca-cs/acceso_a_bases_de_datos/JCR.shtml
http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-el-instituto/quienes-somos.shtml
• Índice de calidad de revistas científicas: SEECI
http://www.seeci.net/congresochile/PDFs/indices.pdf

 

El Brexit farmacéutico

22 Sábado Jun 2019

Posted by in INDUSTRIA FARMACEUTICA, SANIDAD

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Unión europea

 

El 14 de noviembre la Unión Europea y Reino Unido alcanzaron un acuerdo de retirada que establece las condiciones de una salida ordenada, pendiente de ratificarse por el Parlamento británico como por el Consejo europeo y el Parlamento Europeo.
Hay un periodo transitorio hasta el 31 de diciembre de 2020, se hará efectivo el 29 de marzo del 2019. La salida de Gran Bretaña de la Unión Europea está amparada en el Art. 50 del Tratado de la Unión Europea, a través del cual un Estado miembro puede salir de forma voluntaria, durante el transcurso de dos años de negociaciones.

 
Los acuerdos conseguidos a lo largo del tiempo pueden desaparecer:
– La posibilidad de ir a trabajar allí sin la necesidad de un visado
– Ser beneficiario de una asistencia gratuita en un centro de salud
– La garantía de reconocimiento mutuo de diplomas, certificados y otros títulos emitidos en los diferentes Estados miembros.

European_Commission ok
Estos efectos varían según el tipo de acuerdo al que se llegue con la Unión Europa durante estos dos años.
Una de las preocupaciones es el riesgo que puede suponer este proceso en relación al acceso a los medicamentos: los plazos de los procedimientos serán importantes tanto para cuando dejen de estar autorizados en el Reino Unido como a los procesos de registro en este país.

 
La repercusión sobre la investigación puede afectar a los proyectos en los que participa Reino Unido que se realizan con fondos de la Unión Europea. La validez de los títulos españoles no se vería afectado ante la salida, ya que no implica la salida del Espacio Europeo de Educación Superior; al aplicarse los artículos 26 y 53 del Tratado de Funcionamiento de la Unión europea (TFUE), los títulos y estudios de los recién graduados en farmacia mantendrán su validez y homologación en Gran Bretaña como hasta este momento.

 
En cuanto al aspecto laboral, si se firma un acuerdo de asociación o libre comercio, no se aplicarán los reglamentos comunitarios reguladores de los Sistemas de Seguridad Social, haciendo que tanto los ciudadanos europeos como británicos perderán la cotización en el extranjero porque se perdería el derecho a la prestación y la libre circulación de trabajadores desaparecería teniendo que pedir un visado y permiso de trabajo específico.

 
Un cambio en la Seguridad Social, produciría un incremento en los costes de aseguramiento sanitario debido a la aparición de nuevos gastos de intermediación y, tanto los ciudadanos europeos como los británicos tendrían que pagar sus gastos médicos al dejar de gozar de cobertura sanitaria europea.

 
En el terreno económico el Brexit implicará un ajuste de urgencia de 38.000 millones de euros.

 

AEMPS OK

Recomendaciones de la AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios):
– Las empresas distribuidoras que van a importar productos procedentes del Reino Unido deberán de solicitar previamente una licencia de importación a la AEMPS.

 

– Las empresas españolas designadas como Representantes autorizados por parte de un fabricante de productos sanitarios de clase I o a medida del Reino Unido o de un tercer país, deberán de comunicar sus datos y los productos al Registro de Responsables de la AEMPS.
– Las empresas que comercialicen productos sanitarios en España que como consecuencia del brexit hayan sufrido una modificación en sus certificados de marcado CE o en sus etiquetados y/o instrucciones de uso, deberán de actualizar sus comunicaciones de comercialización realizadas a la AEMPS a través de CCPS.

 

– En cuanto a los productos, los fabricantes españoles que fabriquen productos que estén certificados por un ON del Reino Unido deberán solicitar un nuevo certificado o la transferencia a un ON de la UE27 antes de la fecha del brexit y deberán de modificar los documentos acreditativos de la conformidad y los etiquetados de los productos.

 

ON: organismo notificador.
Entidades que comprueban que el producto sanitario, cumple los requisitos esenciales que le son de aplicación y los procedimientos de fabricación. Emite los certificados y los procedimientos de fabricación. Emite los certificados correspondientes, con una validez de 5 años, prorrogables cada 5. En España el Organismo Notificador es la AEMPS, cuyo número de identificación es 0318.

marcado CE ok

Marcado CE
Es para productos sanitarios en Europa, es la declaración del fabricante de Productos Sanitarios de que un producto cumple los requisitos esenciales de todas las Directrices Europeas y es un requisito legal para comercializar un producto.

 

CCPs: certificados complementarios de protección
Título de propiedad intelectual que extiende por un máximo de 5 años la protección otorgada a una patente o a un ingrediente activo o combinación de ingredientes activos que forman parte de un producto farmacéutico.

 

 

Bibliografía:

 

• AEMPS Productos sanitarios en relación al Brexit
https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/industria/2019/NI-PS_8-2019-Brexit.htm

 
• AEMPS Plan estratégico 2019-2022
https://www.aemps.gob.es/laAEMPS/planificacion-AEMPS/docs/Plan-estrategico-2019-2022.pdf

 
• Ministerio de Industria, Comercio y Turismo: Brexit
http://www.comercio.gob.es/es-ES/brexit/Paginas/Introduccion.aspx

 
• Comisión Europea: propiedad intelectual de productos farmacéuticos

Regulation (EU) 2019/933 amending Regulation (EC) No 469/2009 concerning the supplementary protection certificate for medicinal products


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La OMS revisa “El manual de bioseguridad en el laboratorio”

30 Sábado Mar 2019

Posted by in Bioquímica, CIENCIA, INDUSTRIA FARMACEUTICA, SANIDAD

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Bioseguridad

Transcurridos 20 años desde el primer manual de bioseguridad, se han revisado y ampliado los procedimientos conocidos.

Debido a:
– Globalización
– Avances tecnológicos
– Nuevas enfermedades
– Agentes microbiológicos y toxinas liberados de forma intencionada

La “bioseguridad” incluye a individuos del ambiente asistencial y operadores de la salud, regulando las actitudes y conductas para evitar la obtención de infecciones en el medio laboral. Son normas y protocolos para reducir los factores de riesgos laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) finalizará la revisión este año 2019.
Abarca:
– Evaluación de riesgos y el uso de tecnología ADN recombinante
– Certificación de los laboratorios
– Conceptos de protección biológica
– Normas para el transporte de sustancias infecciosas
– Seguridad en laboratorios asistenciales
– Evaluación de riesgos específicos del sitio y del experimento
– Administración
– Prácticas y capacitación del personal de laboratorios

En 1546 Girolamo Fracasto inicio estudios sobre las infecciones contagiadas.
Louis Pasteur estableció los medios de los microorganismos para producir una enfermedad.
Joseph Lister en 1865 establece las normas para trabajar en quirófano, aplicación de técnicas antisépticas.
En el siglo XX los Estados Unidos introducen las normas de bioseguridad en el laboratorio: en 1966 se establecen conferencias de bioseguridad con profesionales de universidades, laboratorios privados, hospitales y centros industriales.
En la década de los 80 se centran en la seguridad del personal de salud por el brote de la Tuberculosis y la aparición del Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida. En 1984 se establece la Asociación Americana de Seguridad Biológica (ABSA).

Principios de bioseguridad:
– Universalidad: todos los pacientes laborales
– Uso de barreras de protección: materiales que impiden el contacto con sangre o fluidos orgánicos
– Medios de eliminación del material contaminado

Grupos de Riesgo:
– GR1: agentes biológicos no asociados con enfermedades en humanos sanos ni animales, con bajo riesgo para el individuo o la comunidad
– GR2: agentes asociados con enfermedad humana, poco seria. Tratada con medidas terapéuticas preventivas.
– GR3: agentes asociados con enfermedades humanas letales. Alto riesgo individual, bajo riesgo para la comunidad. Medidas terapéuticas disponibles.
– GR4: agentes asociados con enfermedades humanas serias, contagio entre individuos. No medidas terapéuticas disponibles.

bioseguridad laboratorio

Precauciones:
Barreras y técnicas que crean un ambiente estéril y sin contaminantes:
– Lavado de manos
– Guantes
– Bata
– Mascarilla
– Protector ocular
– Zapatos o botas
– Recolectores de material usado

Grados de exposición:
– Alto riesgo: agujas huecas contaminadas con sangre de pacientes
– Mediano riesgo: materiales en contacto con mucosas de pacientes
– Bajo riesgo: instrumentos en contacto con piel y mucosas integras

Niveles de bioseguridad:

Nivel 1: peligro mínimo para el personal del laboratorio y para el ambiente. No se requiere equipo especial, ni un diseño específico de las instalaciones. Incluye: bacterias y virus como la hepatitis canina, Escherichia coli no patógena, cultivos de células y bacterias no infecciosas. Las precauciones a tomar son: guantes de plástico y protección facial.

Nivel 2: similar al 1. Agentes de peligro moderado hacia el personal y el ambiente. El personal del laboratorio tiene entrenamiento específico sobre el manejo de agentes patógenos. El acceso al laboratorio es restringido. Precauciones extremas con instrumentos punzocortantes contaminados. Procedimientos que se llevan a cabo en gabinetes de trabajo biológico.

Nivel 3: se da en laboratorios clínicos, de diagnóstico, laboratorios universitarios y de investigación, en los cuales se realizan trabajos con agentes tóxicos que pueden ser mortales al inhalarse o exponerse. Se utiliza vestimenta y equipo de protección. El personal de laboratorio tiene una formación específica en el manejo de agentes patógenos y agentes potencialmente letales, y son supervisados por científicos competentes con experiencia en el trabajo con estos agentes. El acceso al laboratorio es restringido. Ventilar el aire del laboratorio al exterior, con un flujo de aire direccional controlado. Se sigue el estándar de prácticas microbiológicas y equipamiento de seguridad del nivel de seguridad 2.

Nivel 4: se da cuando se trabaja con agentes biológicos que tienen un alto riesgo de contagio y que son perjudiciales para la vida. El personal cuenta con un entrenamiento específico en el manejo de agentes infecciosos en un ambiente estéril y controlado. Los laboratorios se mantienen con una presión de aire negativa. Las enfermedades infecciosas que se manejan son: Ébola, Viruela, Hantavirus, Fiebre de Lassa, etc.

Bibliografía:

• Manual de bioseguridad en el laboratorio OMS 2005
http://www.genomica.uaslp.mx/Databases/WHO%20Lab%20Manual%20Spa.pdf

• Desarrollo de capacidades en bioseguridad FAO 2010
http://www.fao.org/3/i1033s/i1033s.pdf

• Guía de bioseguridad Ministerio de Sanidad 2015
http://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/hepatitisC/informacion/docs/Guia_Bioseguridad_profesionales_sanitarios.pdf

MWC: Mobile World Congress mHealth y salud móvil

02 Sábado Mar 2019

Posted by in CIENCIA, INDUSTRIA FARMACÉUTICA, SANIDAD

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mobile_world_congress_logo_3322

http://www.mwc-spain.gob.es

 

El Mobile World Congress ha tenido lugar los días de la semana pasada en Barcelona. Se celebra en Barcelona desde el 2006 y se seguirá celebrando hasta el año 2023; tiene lugar una vez al año durante 4 días. Es un congreso de carácter anual en relación con la comunicación por móvil.: sobre la tecnología global y la plataforma I+D. Fundado por el Delson Group Inc.

 
Se dan cita la industria y las organizaciones sanitarias con el apoyo de ECH Alliance (Alianza Europea de Salud Conectada), vemos como la tecnología actual puede mejorar nuestra calidad de vida. Se da cita la “mHealth” con una tendencia en los dispositivos móviles:
• Asistencia sanitaria
• Educación sanitaria
• Tratamiento de los datos clínicos

 
Genera un total de 460 millones de euros y contribuye a la creación de 13.000 puestos de trabajo. Más de 100.000 profesionales de 198 países asistieron a las instalaciones. La exposición ocupó unos 94.000 metros cuadrados de exposición hospitality; con 2.200 expositores internacionales y 3.800 periodistas.

 
Podemos encontrar diversos temas:
• Smart cities
• Ciberseguridad
• Fintech
• Internet de las cosas
• Cloud
• Apps
• E-commerce
• Marketing digital
• Tecnologías del lenguaje
• Big data
• Aplicaciones de Salud y bienestar social

 
Las innovaciones más importantes en salud han sido:
Inteligencia artificial, realidad virtual, quirófanos remotos, apps
Últimas novedades tecnológicas relacionadas con el “grafeno” en nanociencia y nanotecnología: cámaras capaces de mostrar el interior del cuerpo humano; sensores capaces de detectar el interior del cerebro. Esto tiene aplicaciones en la recuperación de la “capacidad de hablar”, recuperación de “enfermedades neuronales”.
Tecnología 5G aplicada a la telemedicina: un tipo de conexión inalámbrica para adaptarse a la proliferación de dispositivos móviles a Internet, permitiendo una conexión y envío de mensajes más veloces. Mejora la teleasistencia en operaciones quirúrgicas.
Los quirófanos están robotizados e incorporan innovaciones como el manejo de datos masivos, iluminación inteligente; enviando la información a un cirujano exterior para que pueda operar sin estar presente.
En inteligencia Artificial: se presentaron brazos robotizados, prótesis inteligentes, industria biotecnológica y desarrollo de fármacos.
En la Realidad Virtual: aplicaciones móviles que sirven para apoyar a personas con discapacidad intelectual. SimforHealth es un sistema ideado para formar a profesionales de la salud, simula prácticas médicas en ordenador, explica cómo funciona un escáner, una máquina de diálisis, etc.

celular

Las 7 mejores Apps: salud Mobile World Congress
• SkinTemp: Apósito adhesivo para medir la temperatura corporal a través de un teléfono móvil:
• ICardio: electrocardiógrafo inalámbrico más pequeño del mundo para móvil o Tablet
• CooKit: espátula inteligente ayuda a saber la cantidad de sal que contiene la comida
• IXensor: medidor de glucosa de sangre “Pixotest”, en la cámara frontal del móvil, con una pequeña aguja.
• Evelincare: a través de la cámara frontal permite conocer el estado de ovulación de una mujer, útil para quedarse embarazadas.
• Sense4care: sistema que identifica de forma automática las caídas en un adulto mayor
• No Isolation: robot que ayuda en las funciones educativas de los niños que no pueden asistir al colegio, el cual permite el seguimiento de las clases a través de una Tablet.

 

Otros avances:
• Eye twitter: controlar un dispositivo móvil con la mirada
• Eye tracking: permite navegar por internet a través de los ojos
• Bionnove: análisis genético, desde intolerancias alimenticias hasta la probabilidad de tener cáncer.
• Io-Med: software para analizar historiales médicos de pacientes y extraer información
• Lennovo Vital Mod y Motorola Health Mod: lector móvil que mide con un dedo que mide la presión arterial, temperatura corporal, saturación de oxígeno en sangre, frecuencia cardiaca y respiratoria.
• Hay sun: startup para evitar enfermedades relacionadas con la exposición solar.
• MJN Neuroserveis: dispositivo para predecir crisis epilépticas
• Haido: tecnología para videoconferencias entre profesionales médicos

 

 

En resumen, mHealth: se desarrolla en un triple campo:
1. Identifica oportunidades para que la tecnología móvil preste servicios de salud
2. Mejora los procesos sanitarios
3. Mejora la interacción con las tecnologías móviles

 

Fundación Miguel Litton

09 Viernes Nov 2018

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Presidente       logo miguel litton

El Dr. Litton ha creado una fundación que lleva su nombre para:
– Dar a conocer el proyecto que está realizando
– Implicar a personalidades relevantes de los ámbitos socialesPara afianzar las contribuciones y garantizar la continuidad.

 

 
La Fundación se constituye para continuar la labor de “Las Brigadas Urológicas”, actuando en otros países con menos capacidad de:
– Conocimientos
– Capacidad clínica
– Tecnología médica
– Iniciativas de investigación
– Beneficios sociales: individuales y colectivos; al tener menos desarrollo la especialidad de urología.

 

 
Así el Dr. Miguel Litton con más de 300 urólogos de todas las comunidades autónomas españolas lleva tres décadas realizando con las “Brigadas urológicas” más de 1.800 operaciones. No sólo se realizan las cirugías, sino que también se programan intervenciones quirúrgicas, ciclos de conferencias y jornadas urológicas con especialistas de los países receptores. Tuvieron su inicio en 2006, para operar a personas sin recursos, tras una primera experiencia piloto en Nicaragua se han extendido a otros lugares: Costa Rica, Guatemala y Honduras.

 

 
El objetivo de todas las ediciones es poner los conocimientos y medios necesarios al servicio de las personas que necesitan operaciones urológicas complejas en países de Centro y Sudamérica. Un gran esfuerzo que cambia el futuro de las personas. Además de las intervenciones quirúrgicas, se pretenden afianzar lazos de cooperación con las respectivas Universidades para elaborar programas científicos. Uno de los hitos en este sentido fue la celebración de un Congreso Hispanoamericano de Urología, que tuvo lugar en 1999.

 

 

Links relacionados:

– Fundación Miguel Litton

 

https://drive.google.com/file/d/13tB48BeFsy6jEqqYmj2EV2x0bxwVMkrs/view
http://fundacionmiguellitton.org/la-fundacion/historia/

 

 

cirujia miguel litton

APENDICE
A continuación, el Dr. Litton nos hace un desarrollo histórico de las “Brigadas”

 

 

INICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
En Diciembre de 1989 visitamos mi esposa Consuelo y yo por primera vez Nicaragua.
Estábamos invitados por nuestros amigos nicaragüenses, los hermanos César A. Lacayo
y Carlos Reynaldo lacayo al bautizo de la hija de este, que fue todo un acontecimiento
social en el país, después de los duros años de guerra y conflictos políticos y militares.
En la casa de Carlos Reynaldo, conocimos a la entonces candidata por la UNO a la
presidencia de la República Dña. Violeta Barrios de Chamorro. Aprovechando el viaje
pude practicar intervenciones urológicas en el Hospital Público “Lenin Fonseca” de
Managua y de impartir una conferencia urológica en el mismo.

 

 

Las posibilidades de poder practicar cirugías endoscópicas en ese hospital eran nulas por lo que algunos delos pacientes que estaban programados debieron venir a Madrid en donde los intervine de forma gratuita.

 

 

El 24 de abril de 1990, asistimos por segunda vez a Nicaragua, concretamente a la
toma de posesión como presidenta de Doña Violeta Barrios de Chamorro.
Del mismo modo, aproveché esta visita para practicar algunas intervenciones
urológicas y dictar algunas conferencias científicas en el mismo hospital público de
Managua “Lenín Fonseca”.

 

 

El 14 de agosto de ese mismo año 1990, fui nombrado por el gobierno de Dª Violeta
Barros de Chamorro, “Cónsul Honorario de Nicaragua en Madrid, siendo ministro de
relaciones exteriores (RREE) D. Enrique Dreyfus.
A partir de ese momento, ya como cónsul honorario, traté de ayudar, dentro de mis
posibilidades, a ese querido país. Nuevos viajes en 1993, 1994, 1995, 1997. Hasta
entonces estas visitas las hacíamos mi esposa, Consuelo, yo, en algunos casos, dentro
de los días de nuestras vacaciones. Del mismo modo, intervenciones urológicas
endoscópicas (resecciones transuretrales de próstata y de tumores vesicales,
fundamentalmente), y programas científicos, conferencias médicas en el Hospital
“Lenín Fonseca”, y “Berta Calderón”.

 
En diciembre de 1999 organicé el primer Congreso Hispano-Nicaragüense de Urología
en el auditórium del hotel Montelimar (Carazo), e hicimos entrega de material
quirúrgico al servicio de urología del Hospital “Lenín Fonseca”, que fue costeado por
los urólogos españoles participantes, 19 en total de diferentes comunidades
autónomas de España.

 

 

 
INICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
A partir del año 2000, junto con el Dr. Cisneros, pudimos realizar cirugías urológicas
más complejas (uretroplastias, cistectomías con derivación urinaria, etc.). Asimismo
organizamos conferencias científicas sobre temas urológicos que nos solicitaban
nuestros colegas nicaragüenses.

 

En junio de 2006 firmé un proyecto de cooperación humanitaria con Nicaragua con la
multinacional farmacéutica IPSEN y en septiembre de ese año organizamos la primera
“brigada urológica piloto” en los hospitales “Lenin Fonseca” de Managua y hospital
“España” de Chinandega. Esta brigada estaba formada por urólogos de reconocido
prestigio de las CCAA de Madrid, Castilla la Mancha, Navarra. El éxito de aquella
primera brigada ha permitido mantenerlas en el tiempo e incrementar su número. Así
mismo TVE nos patrocinó una brigada en 2008 (Programa “Saber Vivir”).

 

 
Resumen de las brigadas efectuadas.
• 2007: 2 brigadas a Nicaragua
• 2008: 3 brigadas a Nicaragua
• 2009: 4 brigadas a Nicaragua
• 2010: 4 brigadas a Nicaragua y 1 a Guatemala
• 2011: 4 brigadas a Nicaragua y 1 piloto a Costa Rica.
• 2012: 5 brigadas a Nicaragua y 1 a Guatemala.
• 2013: 5 brigadas a Nicaragua, 1 a Guatemala y 1 piloto a Honduras
• 2014: 5 Brigadas a Nicaragua.
• 2015: 5 Brigadas a Nicaragua.
• 2016: 1 Brigada urológica a Honduras (Ciudad de Gracias, Lempira)
• 2017: 2 Brigadas a Nicaragua: León-Matagalpa; León.

 

 
INICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
Intervenciones que se han realizado en los Hospitales Lenin Fonseca, Salud
Integral y Metropolitano “Vivian Pellas” de Managua, Hospital España de
Chinandega y Hospital Amistad Japón de Granada, en Nicaragua. Hospital San Juan
De Dios, Hospital Rooselvelt y Hospital Centro Militar en Guatemala. Hospital Tony
Facio Castro en Puerto Limón, Costa Rica. Hospitales Choluteca y San
Lorenzo/Valle en Honduras.

 

 

 

En total han sido intervenidos más de 1.800 pacientes, la mayoría de
intervenciones urológicas complejas, algunas técnicas practicadas por 1ª vez en
Nicaragua:
• Prostatectomías radicales de próstata por CaP con abordaje Laparoscópico.
• Nefrectomías radicales por Ca.renal por vía Laparoscópica.
• Tumorectomías renales (Nefrectomías parciales)
• Pieloplastias por vía laparoscópica.
• Nefrectomías simples.
• Cirugías convencionales (Neoplasias Renales, Vesicales, Prostáticas y
Testiculares).
• Uretroplastias por estenosis de uretra (con y sin injertos).
• Cirugía por Litiasis renal coraliforme
• Cirugía renal percutánea
• Pielolitotomías, ureterolitotomías, cistolitotomías.
• Adenomectomías Prostáticas.
• Cirugía anti-incontinencia urinaria femenina
• Resecciones transuretrales de próstata, de neoformaciones vesicales, etc.

 

 
Se han dictado conferencias médicas a los urólogos nicaragüenses de acuerdo a las
solicitudes del servicio de Urología del Hospital Escuela Lenin Fonseca de Managua.
Algunos títulos:
• “Cirugía de la masa residual post-quimioterapia en los tumores de testículo”
• “La adenomectomía laparoscópica”.
• “Manejo del Cáncer renal avanzado: Del empirismo a las bases genéticas”.
• “Tratamiento del cáncer de próstata hormonorresistente”
• “Tratamiento del cáncer de próstata diseminado”
• ”Tratamiento del cáncer de vejiga infiltrante”
• “Envejecimiento, Andropenia y Disfunción eréctil”
• “Incontinencia urinaria femanina y su tratamiento”
• “PSA y Screening en el Cáncer de Próstata”
• “Inicio de programa d extracción renal vía laparoscópica de donante vivo”

 

 

 

INICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
• “Experiencia preliminar en vaporización plasmokinética de próstata”
• “Tratamiento percutáneo de litisis renal. Técnica y complicaciones”
• “Traumatismo renal. Diagnóstico y manejo terapéutico”.
• “Laparoscopia ayer, hoy, mañana”
• “Incontinencia urinaria masculina”
• Uso racional de antibióticos en Urología”
• “Manejo de la estenosis de uretra bulbar”
• “Actualidad en trasplantes renales”
• “Aplicación de Láser Holmium en el tratamiento quirúrgico de la HBP”, etc.

 

 

 

Talleres de enseñanza
• Urodinamia
• Suelo Pélvico
Han participado en estas brigadas urólogos españoles de todas las
comunidades autónomas. En total más de 350. Algunos han hecho
donaciones a título individual a los hospitales nicaragüenses de material
quirúrgico (láser de luz fría, ecógrafos, mallas para IUE, etc).

Programas de hermanamientos entre las ciudades españolas y
nicaragüenses.
Hermanamiento entre las ciudades de Jerez de los Caballeros (España) y
Granada (Nicaragua) el 8 de Diciembre de 1.999. Fuimos promotores del
hermanamiento D. Cesar Augusto Lacayo y yo. Firmamos las Actas en la casa de los
Leones de Granada, junto al Alcalde de Jerez de los Caballeros, D. Manuel Calzado
Galván, el cronista de Jerez de los Caballeros, D. Feliciano Correa y la Alcaldesa de
Granada, Dña. Tatiana Raskosky de Chamorro.
Pronuncié la conferencia “Hernando de Soto, co-fundador de la ciudad de
Granada”.
En Octubre de 2.003 se procedió a la confirmación del Hermanamiento
(Granada – Jerez de los C.) con diferentes actividades en la Casa de la Cultura de
Jerez.
Así mismo se inauguró una calle en el municipio de La Bazana (Jerez de los C.)
con el nombre de “Granada de Nicaragua”.

 

 

 
INICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
Al día siguiente se organizó un encuentro entre empresarios extremeños y
nicaragüenses presidido por D. Cesar Augusto Lacayo.
En 2001 por intermediación del concejal de Hacienda del Ayuntamiento de “Las
Rozas” D. Joaquín Revuelta, firmamos un acuerdo para ayuda a Nicaragua, con el
alcalde D. Bonifacio de Santiago. Al año siguiente se efectuó una donación de
28.762 € para la construcción de una cancha de baloncesto en la ciudad de Masaya.
La operación se efectuó a través de la entonces Primera Dama Doña Lila T.
Abaunza de Bolaños (que en paz descanse).
El 6 de Junio de 2.006 firmé como promotor, junto con D. Cesar Augusto Lacayo, en
el Salón de Plenos del Ayuntamiento de “Las Rozas” de Madrid el Acta de
Hermanamiento entre las ciudades de Nindirí, Masaya, Granada y las Rozas de
Madrid, junto con los Alcaldes respectivos, D. Carlos Rommel Aguilera, D. Orlando
Noguera, D. Álvaro Chamorro Mora y D. Bonifacio de Santiago. Se oficializaron
diferentes ayudas a dichos municipios nicaragüenses y diversos proyectos de
cooperación.
Ayudas a Nicaragua periodo 2001-2009, Ayuntamiento de las Rozas
de Madrid.
2001 Manos Unidas (ONG) Apoyo-desarrollo zonas rurales: 5.866 €
2002 Despacho Primera Dama (Doña Lila T. de Bolaños) construcción
cancha de baloncesto en Masaya. 28762 €
2002 Médicos del Mundo (ONG) Campaña prev. Leishmaniosis 20.070 €
2002 Farmacéuticos en Acción (ONG) Ampliac. Cobertura Sanitaria Mujer –
Infancia 12.511 €
2003 Farmacéuticos en Acción (ONG) Ampliac. Cobertura Sanitaria Mujer
– Infancia 10.269 €
2003 Fundación Hijos del Maíz, Ayuda Promoc. Capacidades productivas
de la Mujer 12.796 €
2004 Gobierno de Nicaragua. Asfaltado calles zona marginal. 27.168 €
2004 AIETI Reconstrucción escuela. 4.557 €
2004 Fundación Fabretto, Construcción aulas escolares. 10.587 €NICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
2004 Fundación Hijos del Maíz. Capacitación y promoción laboral madres.
7.268 €
2004 Paz y Solidaridad (ONG) Ayuda mejora alimenticia familias campesinas.
16.517 €
2004 Fundación Mas Vida, Ayuda funcionam. Comedor infantil. 1.810 €
2005 MPDL Desarrollo Integral de la Mujer
2005 Amigos de la tierra. Uso sostenible del agua 34.740 €
2005 Farmacéuticos en acción. Cobertura sanit. mujeres y niños. 15.607€
2005 ACSUR Las Segovias. Programa prevención de desastres. 57.807 €
2005 Fundación Paz y Solidaridad. Mejora seguridad alimentaria. 19.682€
2005 Fundación Hijos del Maíz. Introducción energía eléctrica. 15.524 €
2005 Municipios Hermanados. Varios. 9.000 €
2006 AIETI Prevención violencia intrafamiliar. 14.400 €
2006 Fundación Más Vida. Escolarización niños y niñas. 12.139 €
2006 Municipios Hermanados. Varios. 9.000 €
2007 Municipios Hermanados. Varios. 9.000 €
2008 Infancia sin Fronteras. Proyecto autoabast. Agua potable. 59.705 €
2008 Municipios Hermanados. Varios. 9.000 €
2009 Infancia sin fronteras. Escolarización niños edad escolar. 47.646 €
2009 Fund. Madrid Paz y Solidaridad. Fortalecim. Capacidades productivas.
29.851 €
Total de Donaciones: 667.104€

 

 

 

Proyectos sistema sanitario nicaragüense
En colaboración con el médico español Dr. Félix Miaja, se realizaron
proyectos que permitieron conocer en profundidad la situación de la atención
sanitaria y la situación de los hospitales. En los 5 años (2001 a 2005), estos
proyectos liderados por el Dr. Miaja, permitieron conocer la organización y el
funcionamiento del sistema sanitario nicaragüense.
• Proyecto de Definición de alternativas para la extensión y/o
ampliación de cobertura de los servicios de salud a grupos no
tradicionales del sector informal y trabajadores migratorios rurales,
financiado por el BID. Octubre 2003-Febrero 2004.

 

 

 

INICIOS DE LA BRIGADA MÉDICO-QUIRÚRGICA 2007/2017
• Proyecto de Definición de alternativas para la extensión y/o
ampliación de cobertura de los servicios de salud a grupos no
tradicionales del sector informal y trabajadores migratorios rurales de
Nicaragua, financiado por el BM. Abril 2002 – Agosto 2002.

 

• Proyecto de Definición de Alternativas para la extensión y/o
Ampliación de Cobertura de los Servicios de Salud Previsional del
Instituto Nicaragüense de Seguridad Social, financiado por el BM.
Diciembre 2000 – Marzo 2001.

 

• Desarrollo de las capacidades institucionales para el Diseño e
Implementación de Guías de Práctica Clínica para el modelo de salud
del Seguro Social, Banco Interamericano de Desarrollo. Diciembre
2005.

 

• Estudio sobre la Gestión Empresarial, Análisis de las Alternativas de
Administración de los Costos y la Eficiencia Global de las Empresas
Médicas Previsiones, BID. Octubre 2001 – Enero 2002.

 

• Nicaragua; Definición de alternativas de servicios para solución de
patologías de alta complejidad, BM. Abril 2001 – Julio 2001.

 

NDMA (Nitrosodimetilamine)

07 Sábado Jul 2018

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N-Nitrosodimethylamine_Ball_and_Stick

It is a toxic chemical compound related to affected medications.
N- nitrosodimetilamine is a member of a chemical class, the N-nitrosoamines, which are suppected carcinogens. It is toxic to the liver and other organs, and is a human carcinogen.

 
NDMA was first detected in groundwaters of Northern California in 1998. Is a semi-volatile organic chemical and has the molecular formula O=N-N (CH3)2. Yellow in color, and it has little or no taste and odor. Is soluble in water (3.978 mg/L) and is not likely to bioaccumulate, biodegradable, absorb to particulate water or volatilize. Is a semi-volatile organic chemical produced as by-product of several industrial processes and present at very low levels.

 
NDMA is formed involuntarily during several manufacturing processes, in many industrial areas and in the air, water and soil, as a consequence of reactions with other chemical substances called “alkylamines”. Alkylamines are compounds that occur naturally or can be manufactured.

 
NDMA is found in the diet:
• Meat and cured meat products
• Fish and fish products
• Beer
• Milk
• Cheese
• Soybean oil
• Canned fruit
• Apple Brandy
• Tobacco smoke
It is however unlikely to bioaccumulate, in the body NDMA is formed when acidic conditions in the stomach catalyze the reaction between nitrite and dimethylamine (DMA).
NDMA occurrence in drinking water may result from industrial groundwater contamination (rocket fuel), from the chlorination/chloramination of cationic polymers, from the use of ion exchange resines, and as a chlorination/ chloramination by product.

 
In industrial processes:
• manufacture of rubber tires
• leather tanning
• production of pesticides
• fish processing

 

The EPA IRIS classification of NDMA is B2, meaning that it can be reasonably anticipated to be a human carcinogen based on animal studies, however inadequate human data exist.
The unit risk factor: the maximum admissible concentration of NDMA:
• in drinking water in lakes and streams of water is 7ng L-1, 5-50 ppm., 0.00069 ppb.

• in air 16 parts per million (ppm)

• in foods 5-100 (ppm)

 

Bibliography:

 

• ATSDR: Agency for Toxic Substances & Disease Registry
https://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=884&tid=173

 

• SFWATER.ORG: Water Quality
https://web.archive.org/web/20040803064201/http://sfwater.org:80/detail.cfm/MC_ID/10/MSC_ID/51/MTO_ID/NULL/C_ID/1865

 

• NIOSH: The National Institute for Occupational Safety and Health
https://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0461.html

 

• AEMPS: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/calidad/2018/NI_ICM-CONT_08-2018-retirada-valsartan.htm

 

• Wikipedia: N-nitrosodimetilamine
https://en.m.wikipedia.org/wiki/N-Nitrosodimethylamine

 

• International Agency for Research on Cancer
https://www.iarc.fr/

 

• U.S. Environmental Protection Agency
https://www.epa.gov/

 

• Colin Baird
“Quimica Ambiental” Ed. Reverte, University of Western Ontario, 2ª ed. 2001