En 2025, en el presente mes de mayo, se ha realizado la Brigada Urológica en en el Hospital Nacional Dr. Juan José Fernández Zacamil 26 intervenciones en adultos y en el Hospital intantil Bloom 15 intervenciones. Cinco jornadas agotadoras, intervenciones en su mayor parte complejas, a pacientes de escasos recursos.
El Dr. Miguel Litton expresa su más sincero agradecimiento al equipo médico, así como médicos residentes, enfermeras, auxiliares, y resto de personal que han hecho posible que esta “brigada urológica” haya sido un éxito.
Informe Brigada Urológica por el Dr. Miguel Litton Muñoz
Templo De Santo Domingo (Oaxaca)
INTRODUCCIÓN
Estatua de Hernán Cortés en Medellín (Badajoz)
En Extremadura, donde pasé infancia y adolescencia, durante el último curso de bachiller en el colegio San José de los PP Jesuítas, en mi Villafranca de los Barros natal, apareció ante mí la gigantesca figura histórica de “Hernán Cortés”, el gran conquistador padre y fundador del México actual, donde también era reconocido como escritor e impulsor del mestizaje, fusión de lo indígena y lo español. Descubrí el nombre de Oaxaca leyendo el libro “Hernán Cortés” de Salvador de Madariaga en el que describe su título nobiliaro “Marqués del Valle de Oaxaca” con el que el emperador Carlos I de España y V de Alemania reconocía en 1529 sus extraordinarios servicios a la Corona. Ese nombre de Oaxaca, que yo pronunciaba literalmente hasta entonces, por esos caprichos del destino, iba a formar parte de mi vida en estos últimos años al poco tiempo de la constitución de nuestra Fundación MQML.
4ª BRIGADA A OAXACA (MÉXICO)
En 2019 en la Secretaría de Salud del Estado de Oaxaca, firmamos un convenio con Iberdrola México gracias a las gestiones de mi buen amigo Julián Martínez-Simancas, para realizar anualmente y durante 5 años una brigada urológica humanitaria en esta ciudad. Mi profesión, mi admiración por Cortés, mi afición por la historia del mundo hispanoamericano, y mi vocación altruista se fusionaron en ese nombre mágico: Oaxaca (alebriges, mezcal, chapulines).
Antes de mi relación con Oaxaca en abril de 2015 viajamos a la villa extremeña de Medellín, lugar de nacimiento del conquistador, municipio que ha donado su nombre a 5 ciudades en diferentes lugares del mundo en su honor. En ese viaje acompañaba al prestigioso antropólogo, arqueólogo e historiador francés Christian Duverger, para mi el mayor conocedor de la vida y obra de Cortés. (“Hernán Cortés, la espada“ y “Hernán Cortés, la pluma”). En el salón del ayuntamiento fue entrevistado por Karen Santamaría para un programa de una cadena de TV mexicana en el que yo también participé únicamente como admirador del personaje. Visitamos el lugar donde quedan las ruinas (restos de la cimentación) de la que fuera su casa natal, el teatro romano, el castillo medieval, las calles y callejuelas por donde hacía más de 500 años un joven Hernán transitaba.
Nuestro amigo Duverger tiene una casa en Huatulco en la costa privilegiada del estado de Oaxaca (también casualidad). Pasear por las calles de Oaxaca, por su centro histórico -patrimonio de la humanidad, escuchar el castellano de su gente, observar sus casonas, sus iglesias, alguna como la de Santo Domingo , ejemplo de arquitectura barroca novohispana y de una belleza excepcional, el ex convento de Santa Catalina hoy hotel, el bullicio festivo de la plaza de la Catedral, me transportan a su época virreinal y siento emociones encontradas , es como si hubiese estado antes aquí, me siento en casa, o puede ser simplemente la prueba palmaria del mestizaje que inició Cortés hace 5 siglos.
En 2023, del 4 al 8 de diciembre, se realizó la 4ª Brigada Urológica en el hospital regional de Alta especialidad de Oaxaca como las tres anteriores. Se han intervenido en esta ocasión a 68 pacientes y realizado 85 procedimientos quirúrgicos urológicos. Cinco jornadas agotadoras, intervenciones en su mayor parte complejas, a pacientes de escasos recursos como en las tres Brigadas previas. El resumen de estas jornadas lo ha definido magistralmente el Dr Carlos Torrecilla, palabras que podríamos suscribirlas todos: “Fue un placer compartir esta colaboración, ayudando a pacientes necesitados, con un personal de hospital maravilloso, en un ambiente amable y de paz, vital para hacer bien nuestro trabajo”.
Mi más sincero agradecimiento al equipo médico formado por los doctores:
Javier Machuca (Málaga)
Carlos Torrecilla (Barcelona)
Luis López Fando (Madrid)
Oriol Angerri (Barcelona)
Cristina León (Cádiz)
Doroteo Lozano (Madrid)
Miguel Litton (Madrid)
Así como médicos residentes, enfermeras, auxiliares, y resto de personal que han hecho posible que esta “brigada urológica” haya sido un éxito.
Miguel LITTON MUÑOZ Presidente de la Fundación para la Cooperación Médico-Quirúrgica Miguel Litton
“Mi mundo es la genética, es como que vibro con el ADN”
Laura Gil Alberdi es Bióloga Molecular por la UAM (Universidad Autónoma de Madrid) y profesora de Genética Humana en la Universidad Alfonso X El Sabio y está investigando sobre el tratamiento del Alzheimer.
La ciencia y el conocimiento forman parte de su vida y también le gusta la psicología, el arte, la filosofía y la sociología.
1. ¿Por qué estudió Biología Molecular?
Porque en los tiempos que me tocó estudiar, no existía la genética, que entonces era lo que me gustaba. Me incorporé en la Universidad Autónoma en el segundo ciclo, en cuarto y quinto, en la especialidad de “Biología Molecular” y era cuando se estaba creando el centro de Biología Molecular.
“La bacteria es, en sí misma y desde mi punto de vista, el prototipo biológico más “low cost” potencialmente que existe.»
2. ¿Qué recuerda con más interés de su paso por la Universidad Autónoma?
Siempre he guardado un gran recuerdo de esos dos años que pasé allí. Era una experiencia que se “sentía”, la “efervescencia de los profesores”, estar al lado del nobel Severo Ochoa, tener a Eladio Viñuela hablándonos de fisicoquímica, a García Bellido descubriéndonos el desarrollo de las moscas o a Fernando Valdivieso con todo el servicio de “metabólica”… fueron “momentos gloriosos”; Margarita Salas, el CBM…era algo impresionante.
“El envejecimiento actualmente no se puede parar, pero sí se puede ralentizar”
En la historia de la ciencia, han supuesto grandes cambios tanto la aparición del método científico como el investigar en equipo, ¿hacia dónde vamos?
Sin lugar a duda el método científico fue la gran herramienta que considero que ha hecho que la ciencia dé un paso enorme. Hemos vivido una situación histórica: “la pandemia”. La pandemia paralizó el mundo; la Tierra dejó de girar en cuanto a “civilización”. Actualmente, la genómica permite tratar al paciente en el Hospital sabiendo exactamente cuáles son sus variantes alélicas que van a determinar un tipo de “ farmacogenética” y un tipo de pronóstico
“el hospital virtual es como una lección de un libro, pero en vivo”
¿Qué desafíos tiene la ciencia en los próximos años, en concreto la Medicina y la genómica? Ahora se oye mucho hablar de los algoritmos y la IA… ¿genética a la carta?
Mi mundo es la genética, vibro con el ADN. Se llama “medicina genómica” y los médicos la han transformado en la llamada “medicina de precisión”. Yo creo que éste es uno de los campos en los que la “Inteligencia Artificial IA» va a tener mayor eclosión, lo está teniendo ya. ¿Por qué? Porque la utilización del “ Big Data”, junto con la IA, e incluso los “ algoritmos inductivos”, van a traer a una transformación a todos los niveles del mundo de la salud: de la salud humana, de la salud de los animales, de la salud del Planeta. A partir de ahora vamos a hablar de la “ genómica reproductiva” de la “ nutrigenómica”, de la “farmacogenómica”, que ya está aquí, “la genómica metabólica” que hay que desarrollarla junto con la “nutrigenómica”, sin contar con la “genética comparativa”, ya englobando la gran “pirámide biológica” con la interrelación de todos los genomas.
“Las mujeres siempre hemos estado en la ciencia, solo que no nos han dejado ser muy visibles”
En la “pirámide biológica” y en “una pirámide genómica” de fenotipos hay una interrelación no solo horizontal por donde fluyen los genomas sino también vertical y entonces es el “proceso evolutivo” en sí mismo, como todo tiene su “cara B” o una parte de “cara B”.
Laboratorio de prácticas de Genética / Fuente: José Félix Rodríguez
La bacteria es en sí misma desde mi punto de vista el prototipo biológico “low cost” potencialmente que existe, pero no es solo eso, sino que nosotros no podemos vivir sin bacterias, porque nosotros en nuestro cuerpo biológico tenemos más procariotas; y somos ambas cosas, somos simbiosis. Eso lo contaba Teilhard de Chardin: él utilizaba una “noogenesis” englobando todos los seres vivos del Planeta Tierra.
Un gran campo de la Genética es l as enfermedades “raras”, constituyen “grandes retos”. Porque como yo digo a mis alumnos, las enfermedades que estudiamos en “genética médica”, no son las únicas, son las que logran ser “viables”; y desconocemos todas las que son “letales”. Eso evidentemente es un reto, y “eso son las enfermedades raras”: retos. Es un error considerar que son la excepción del “Big Data». Justamente esa es la fuente más creativa, porque es la pista que te va dando la naturaleza de que hay algo que ni las máquinas ni los algoritmos pueden hacer.
El diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer en las primeras etapas del proceso ayuda a preservar el funcionamiento del cerebro, ¿qué papel ocupa en la «medicina de precisión” la creación de medicamentos innovadores con nuevos biomarcadores?
Gran parte del mundo científico se centra en el diagnóstico pero lo importante no es el diagnóstico sino el tratamiento. Después de llevar doce años inmersa en el estudio de esta patología, voy a salir de mi “zona de confort científica” y aportar algo más a la sociedad, hacer la ciencia que repercute más directamente, creando una “Startup” focalizada en el tratamiento del Alzheimer.
Hilando con lo que me has preguntado antes sobre mi investigación: “los biomarcadores”. Todos los tratamientos han ido encaminados a los “biomarcadores” de esa patología “citoesquelética” directamente relacionada con fenotipos clínicos muy críticos, con realmente estadios muy avanzados de la “demencia senil” y de falta de memoria: “un deterioro cognitivo grave.
Nuestra investigación ha puesto algunos de esos marcadores y otros nuevos en la patología nuclear de las neuronas tanto en el inicio y como en el pre-inicio de la enfermedad de Alzheimer (Alzheimer esporádico, que está directamente asociado con la edad), Es decir, en un cerebro “senil”, que es la condición en los esporádicos para que pueda desarrollarse la patología Alzheimer.
Neuronas con biomarcadores de sus investigaciones. Universidad de Catania./ Fuente: José Félix Rodríguez
Hemos encontrado que dos biomarcadores tempranos de la patología nuclear de neuronas con fenotipo Alzheimer son la expresión anómala de proteína lamin A y la salida del núcleo de Fosfo-Tau. La ausencia de Lamin A en el núcleo de las neuronas es determinante para la plasticidad del núcleo-citoesqueleto y su funcionalidad sináptica. De hecho en los niños con progeria de Hutchinson-Gilford que tienen mutado el gen de lamin A no hay afectación cognitiva. La presencia de Fosfo-Tau en el citoplasma genera la aparición de los ovillos fibrilares tóxicos desarrollándose progresivamente la patología citoesquelética característica de los estadios intermedios y tardíos de Alzheimer.
Todos estos biomarcadores están publicados, lo que constituye nuestra hipótesis: “que la enfermedad de Alzheimer se inicia 8 o 10 años antes en lo que se denomina según los estadios de “Braak and Braak”, estadios tempranos que son colindantes con “el estadio senil”, el cerebro senil.
“estoy saliendo de mi zona de confort para crear una “Startup” focalizada en el tratamiento del Alzheimer”
Es muy interesante porque, hasta el momento, lo que hemos encontrado al analizar diferentes zonas, diferentes áreas del hipocampo y áreas anexas directamente relacionadas con el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer es que la patología nuclear se manifiesta sincrónicamente en todas las áreas que hemos estudiado, mientras que los clásicos estudios de patología de patología citoesquelética la aparición de los “tangles”, no lo son. Me estoy refiriendo en este caso continuamente a “la patología de TAU”, no estoy hablando de la patología B-amiloide de placas, la patologíacitoesquelética de TAU está descrita que va progresando, bueno curiosamente nosotros hemos encontrado que la patología nuclear es “sincrónica”.
Hay que ver por qué, qué hace que se transforme. En las dianas que tenemos que ver cómo podemos ralentizarlas. Pararlo no lo sé, es algo en el envejecimiento actualmente no se puede parar, pero si se puede ralentizar.
6.En la Universidad Alfonso X el Sabio han creado un Hospital Virtual de Simulación, dotado de las últimas tecnologías, ¿cree que el universitario formado en biotecnología tiene que anticipar las soluciones para prevenir la enfermedad?
He visto como han desarrollado el hospital y, lo han implantado, y creo que la Universidad Alfonso X el Sabio, ha proporcionado una gran herramienta al grado de medicina con este “hospital virtual”, entrando en la “programación” desde muy temprano en el conocimiento y la práctica de situaciones de patologías agudas, críticas en lo que es el ambiente de la UCI, de un quirófano en donde se va a hacer una intervención rápida y extrema, o una sala de partos, etc.…
El hospital virtual es como una lección de un libro, pero en vivo.
7. ¿Cómo ve la posición de «la científica» en la sociedad actual cree que tiene más dificultades por ser mujer para investigar en España?
Estoy muy contenta porque mis grados de medicina y biomedicina están llenos de mujeres. Curiosamente quizá esa tarea ancestral de educadoras, esa “impronta” va acompañada del conocimiento, del querer conocer. Otra cosa es cuando luego se desarrollan las carreras, cuántas de ellas, cuántas de nosotras, van a llegar a ocupar puestos organizativos.
En mi vida personal cuando había terminado mi tesis doctoral opté voluntariamente por otras experiencias: me fui a crear una familia y fue temporal, todo es temporal- La ciencia la retomé cuando me convertí en una “científica independiente».
Las mujeres que estamos ya en la ciencia sin lugar a duda, siempre hemos estado, solo que tampoco nos han dejado ser muy visibles. O sea, el señor Einstein tenía una esposa que era científica, el señor Lavoisier tenía una esposa que era científica, la señora Hedy Lamarr aparte de ser bellísima y una gran estrella de Hollywood ayudó a los americanos en la Segunda Guerra Mundial y fue la precursora del Wifi. En la medida en que los hombres asuman crear una familia igual que lo hace una mujer; se rompan los roles; y solo existan voluntades de crecer algo; eso va a permitir que las mujeres puedan acceder mucho más fácilmente a los puestos de dirección.
«La UCCRA es una ventaja en cuanto al seguimiento del paciente»
La doctora es médico adjunto en la Fundación Jiménez Díaz, trabaja en el hospital y en el ambulatorio de especialidades «Pontones».
Según«el informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2020-2021»la EPOC y la neumonía son dos causas importantes de morbimortalidad en España. La EPOC se da en 5% de los hombres y en el 2% de las mujeres de 40 y más años. La tasa de hospitalización ajustada por edad es de 12 hospitalizaciones por 10.000 habitantes, el triple en hombres que en mujeres. La neumonía se da en 1% de personas mayores de 70 años. La tasa de hospitalización ajustada por edad es de 16 hospitalizaciones por 10.000 habitantes, mayor en hombres que en mujeres. Y el asma en el 2020 afectó en España alrededor de 2,5 millones de personas, con una prevalencia del 5% en adultos.
Era lo único que quería ser, es algo que quería ser desde pequeña, tenía vocación para ello. Tenía claro que quería hacer la especialidad aquí en Madrid. Estudié en la Universidad Complutense y luego hice la residencia en el Hospital Ramón y Cajal.
La unidad UCCRA ¿Qué ha supuesto para la actividad hospitalaria?
La UCCRA es una ventaja en cuanto al seguimiento del paciente. Mejora en calidad de vida, hay una disminución de mortalidad, de reingresos. Es una medida-coste efectiva. Da soporte a los pacientes en su propio domicilio, evitando un ingreso que en algunos casos no es necesario. Tratándose el paciente en su entorno habitual, tiene un factor positivo en la calidad de vida.
«el motivo por el cual se diagnostican más pacientes con asma es porque lo sospechamos»
El objetivo de la UCCRA es hacer el seguimiento de esos pacientes que han sido dados de alta, para asegurar en la medida de lo posible que la evolución va a ser satisfactoria. Estando alerta ante cualquier complicación que pueda surgir tanto a nivel respiratorio, a nivel motor, dudas en el tratamiento farmacológico, dudas con la oxigenoterapia, hacer un control estrecho, estar pendiente de estos pacientes que en muchas ocasiones son pacientes frágiles.
¿Es fácil trabajar con otros servicios en patologías interdisciplinares como asma o trastornos del sueño?
Tanto en la Unidad de Asma de alta complejidad, como en la Unidad del Sueño, la colaboración con otros servicios, con otros especialistas es positiva; trabajar juntos es muy enriquecedor. Se aportan distintos puntos de vista, distintas visiones, distintas perspectivas sobre esas patologías. En el caso del asma hay compañeros de Otorrinolaringología, Alergia e Inmunología. En el caso de la Unidad del Sueño son compañeros de Psiquiatría, Otorrinolaringología y Maxilofacial.
Está especializada en asma, ¿Cada vez hay más gente con esa patología?
El asma es un síndrome, una interacción de factores genéticos y factores ambientales. El hecho de que esté aumentandola polución, la contaminación, distintos irritantes, distintos alérgenos, distintas exposiciones; contribuyen a la manifestación del asma.
«en Neumología la pandemia ha supuesto un antes y un después con la telemedicina»
El motivo por el cual se diagnostican más pacientes con asma es porque lo sospechamos. Tenemos al alcance técnicas para diagnosticarlo como pruebas de función pulmonar, el examen de óxido nítrico y una atención especializada
Para usted ¿Es importante la sala de consulta del médico?
La consulta de un médico tiene que ser una consulta agradable, que el paciente se encuentre cómodo, este confortable y que no se sienta en cierto modo intimidado.
En Neumología la pandemia ha supuesto un antes y un después con la telemedicina, mejorando el control y el seguimiento de los pacientes con el teléfono, página web, reuniones y llamadas.
¿Cómo consigue la conciliación del trabajo y la familia?
Algunas veces hay que priorizar, pero si te organizas puedes compaginar las dos cosas. Hay que hacer todo por el trabajo; también hay que hacer una vida fuera con la familia y los amigos.
Su tesis ha sido premiada como la mejor sobre Neumología en la Comunidad de Madrid. ¿Cuál fue el tema de investigación?
La tesis estuvo basada en el programa UCCRA. Esta unidad que se había creado en el Servicio de Neumología. El objetivo de la tesis fue ver como la unidad de soporte, en el domicilio de los pacientes que habían sido dados de alta, tras un ingreso por agudización de EPOC, mejoraban la supervivencia y disminuían los reingresos al mes y a los tres meses. El resultado fue beneficioso.
¿Cómo ve la mujer en la Ciencia?
La mujer en España, en la Ciencia y en la Medicina está teniendo un auge. Debido a su mejor formación, con un mejor desarrollo tanto a nivel profesional, investigador e intelectual.
Miguel Litton es urólogo residente en Madrid, ha nacido en Villafranca de los Barros (Badajoz), oriundo de Jerez de los Caballeros, es el presidente de la Fundación Miguel Litton.
Fundador de las Brigadas Urológicas (grupo de urólogos que altruistamente se trasladan a otros países con menores posibilidades para llevarles los conocimientos, capacidades clínicas y tecnología médica).
¿Por qué estudió Medicina y por qué se especializó en Urología?
Nacía en mi parte de ese espíritu de iniciar medicina con una vocación de ayudar a los demás. Mi inclinación por la Urología viene estando en segundo o tercero de Medicina, cuando conocí al Dr. Luis Fraga Iribarne urólogo (hermano de don Manuel Fraga, el ministro) que muy gentilmente se brindó para que yo pudiera ir a aprender como observador en las operaciones urológicas.
¿Cómo surgió fundar “las brigadas urológicas” para ayudar a la gente necesitada?
Siendo Violeta Chamorro presidenta electa de Nicaragua en el año 1990 a los pocos meses me nombra Cónsul Honorario de Nicaragua en Madrid. Me planteé ¿Qué podía hacer yo como médico? ¿Cómo urólogo?
A partir de 2007 organizamos “las brigadas urológicas» con urólogos que se implican en el proyecto.
“Una vocación de ayudar a los demás”
Hace cuatro años hemos creado la Fundación “Miguel Litton” para la cooperación médico-quirúrgica y hemos ampliado la actuación de las brigadas a Irak (Solimania), hemos estado también en Perú (Lima) y en México (Oaxaca).
Cuando organiza una brigada, ¿Cuáles son los principales problemas que tiene que resolver?
El problema siempre es el económico, ya que debemos tener dinero para asumir los vuelos que son muy costosos. También debemos tener un autobús pequeño que nos lleve de un lado a otro, las comidas suelen ser poco costosas porque las hacemos en los hospitales.
“Hay muchos compañeros que quieren venir”
¿Cómo seleccionan a los urólogos?
Fundamentalmente hoy en día tenemos un “núcleo duro”: el Dr. Cisneros, el Dr. Esteban, el Dr. Gómez y el Dr. Álvarez-Ossorio (que actualmente es el presidente de la Asociación Española de Urología) y vamos rellenando con otros urólogos nuevos. Me gusta mover el banquillo, también fundamentalmente que vaya rotando, hay muchos compañeros que quieren venir.
¿La selección de los pacientes la tienen hecha en los hospitales por los especialistas locales?
Sí hablamos con los urólogos de los hospitales locales. Por ejemplo, la última vez en Honduras en el Hospital Mario Catarino (San Pedro Sula), que es el que tiene más listas de espera.
¿En las brigadas se forma a los médicos locales?
El objetivo es primero la atención médica pero también científicamente hablando la preparación, es decir, los médicos se van a beneficiar, puesto que el contacto con nosotros también va a ser más productivo, ya quepueden acceder a becaspor medio de convocatorias
Estos becarios vienen con unos currículums generalmente magníficos y ellos adquieren entrenamiento que van a tener en grandes hospitales como en el Hospital de la Moncloa con el Dr. Cisneros, en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo con el Dr. Esteban en urología funcional y en el Hospital Virgen de La Salud en Toledo con el Dr. Gómez en el tema de trasplantes.
¿Qué representa que la Fundación haya sido reconocida por la Asociación Española de Urología?
Obviamente para nosotros es un orgullo, una gran satisfacción que durante el periodo en el cual estuvo el Dr. Esteban Fuertes como presidente de la Asociación Española deUrologíacon su reconocimiento puso una “ventana internacional”, precisamente para este tema solidario desde el comienzo que pretendemos que continúe.
Le han investido Doctor Honoris Causa por la Universidad de UNAN León (Nicaragua). ¿Qué representa para usted en la confraternización con América?
La verdad que una satisfacción inmensa, primero porque era la Universidad de León, que es la más famosa de Nicaragua desde el punto de vista médico de Centroamérica. Elegí además un tema histórico en la conferencia: “1492 descubrimientos y conquistas”, que me ha servido muchas veces como motivos de conversación con intelectuales centroamericanos en las cuales ha sido para mí una satisfacción movilizar un poquito ese tema para que de algún modo se conozca.
Los españoles hemos tenido siempre mucho complejo al hablar de esto nos hemos fiado más de lo que nos ha llegado desde fuera, desde la leyenda negra, etc. más de lo que realmente ha sido. Muchas veces hacemos más caso a lo que dice un hispanista ingles que lo que se dice en la Universidad de Salamanca.
¿Cómo ve el futuro de las brigadas y de la Fundación?
Depende de los patrocinios, tenemos convenio con Iberdrola México, también tenemos con el Gobierno del Salvador, el gobierno autónomo del Kurdistán y con la Fundación José Ramón de la Morena.
Design Thinking abre la evaluación a los usuarios, a los problemas que se enfrentan: nuevas formas de ver el productos y sus posibles usos; en como piensan, sientes y se comportan: Es más interactivo está basado en la colaboración entre diseñadores y usuarios.
Se hace énfasis en la empatía con los pacientes:
mejorar la comunicación médico-paciente
mejora la experiencia de los pacientes con los móviles y dispositivos
mejora la movilidad del paciente dentro de los estamentos hospitalarios y médicos.
El proceso de Design Thinking se desarrolla en 5 pasos:
1.-Empatizar: se interactua con el consumidor a través de encuestas, para deterctar sus posibles necesidades y motivaciones.
2.-Definir: identificar los problemas que queremos solucionar, cuales son las necesidades principales, mediante una evaluación de problemas.
3.-Crear: utilizar la creatividad y el pensamiento para solucionar los problemas, es un pensamiento divergente, donde está permitido equivocarse; se tienen en cuenta los puntos de vista de todos los que intervienen en el proceso de desarrollo.
4.-Prototipar: puede ser un prototipo de un servicio, producto o estategia; es llevar a la realidad las ideas seleccionadas; puede ser digital o físico (dibujo o diseño).
5.-Evaluar: los clientes prueban y evaluan los protoptios, interactuan con el prototipo.
Bibliografía:
Abookire, Sylvie et al.; «Health Design Thinking: An Innovative Approach in Public Health to Defining Problems and Finding Solutions», Front Public Health, 28;8:459. doi: 10.3389/fpubh.2020.00459. eCollection 2020. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2020.00459/full
La Edad del Alto Rendimiento se inicia con la maduración del individuo en lo que es fuerza y resistencia, pudiendo llegarse en estado óptimo hasta los 35 años o más. Cada deporte tiene su edad de alto rendimiento con picos, es necesario programar los entrenamientos a lo largo de la vida del deportista para llegar en condiciones óptimas y no especializarse en edades tempranas.
Existen diferentes tipos de edades:
Edad Cronológica: la del documento de identidad
Edad Biológica: implementada por el desarrollo del individuo: una edad temprana, maduración normal y maduración tardía.
Edad Deportiva: años de preparación que lleva el deportista.
Edad Psicológica: disposición y estado de animo del deportista según la experiencia vivida
Edad de Alto Rendimiento: equilibro de todas las edades en el máximo rendimiento deportivo.
Los diferentes tipos de entrenamiento que hay en las diferentes edades son:
19-22 años: predomina el VO2 máximo
21-24 años: predomina glucólisis anaeróbica
23-30 años: predomina el Anaeróbico Aláctico (ATP y CP)
25-34 años: predomina el Maxlass (estados estables de lactato) y deportes de dondición intermitente
En la vida deportiva hay diversos grados:
edad de inicio: de 6 a 11 años
edad de desarrollo deportivo: de 12 a 15 años, desde la pubertad cuando se inician los programas de entrenamiento deportivo para incremetar la fuerza y la resistencia
edad de rendimientos: sobrecarga con entrenamientos especializados.
En los últimos años la edad de rendimiento se ha prolongado, así en el tenis los 10 primeros en el ranking, entre los años 2000 y 2013 era de 25 años y entre 2014 y 2019 de 28 años. Los 39 primeros del ranking se sitúan por encima de los 30 años. Ahora los deportistas son de iniciación temprana pero de especialización tardía, para evitar quemar al deportista es necesario un programa de desarrollo a largo plazo. Áreas óptimas de preparación del deportista son: fisioterapia, psicología, nutrición y fisiología del ejercicio.
En el caso de Nadal por encima de los 30 años sigue en un estado de Alto Rendimiento: la parte psíquica es el 50%, la física el 30% y el juego del tenis 20%. Es un cuerpo trabajado a conciencia con una base genética muscular. Su masa muscular es del 49 %, llega a correr 19 kilómetros por hora y una gran explosividad de reacción en los movimientos de pista, capacidad de resistencia y una gran potencia muscular. El control de las emociones y la toma de decisiones fruto de la experiencia también es muy importante.
Se han identificado tres factores fundamentales en la fisiología deportiva:
VO2max o consumo de oxígeno máximo: El consumo de oxígeno es muy necesario en ejercicios que necesitan gran gasto cardiaco debido a la movilización de una gran masa muscular, por la necesidad de los pulmones de oxigenar la sangre. Es un valor muy considerado en el rendimiento deportivo. La élite de los deportistas presentan valores entre 70 y 85 ml/kg/min de VO2max. Las adaptaciones que tiene el organismo para mejorar este valor son: incremento del volumen sistólico, incremento del volumen sanguíneo, aumento de la densidad capilar y actividad mitocondrial.
umbral anaeróbico de compensación respiratoria: En pruebas de duración mayor de 10-15 minutos otro valor considerado es la fracción o porcentaje del VO2max que el atleta es capaz de utilizar en la prueba, como la frecuencia de la glucólisis en los músculos activos. Ya que se genera una mayor acumulación de ácido láctico. Cuando el ejercicio es más de 2 horas hay una deplección del glucógeno muscular, la disponibilidad energética es un problema, el ritmo de la actividad física se ve afectado.
la eficiencia energética (coste de oxígeno para generar una velocidad o potencia determinada): El coste energético depende del porcentaje de fibras lentas. Con el entrenamiento la actividad mitocondrial de las fibras tipo II o rápidas aumenta y la acción de oxidar grasas también, también aumenta la eficiencia energética de las fibras tipo I (fibras lentas), los deportistas de élite tienen predominio de fibras tipo I aumentando su eficiencia energética para transferir ATP en la actividad física.
El linaje B.1.1.529 se detectó en Gauteng, una de las nueve provincias que compone la Republica de Suráfrica y cuya capital es Johannesburgo. Según los datos que ha facilitado el NICD (Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles de Suráfrica) el jueves 25 del presente mes y la OMS la designó como variante de interés el 26 de noviembre.
El hallazgo se ha producido al realizar la secuenciación del genoma del coronavirus circulante, proceso rutinario en todos los países del mundo desde marzo de 2020, al analizar muestras recolectadas entre el 14 y el 23 de noviembre, detectaron que más del 70% de los genomas que estaban secuenciando eran diferentes a los que se veían en otras cepas.
El coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-Cov-2), EL virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), posee múltiples variantes que corresponden a alteraciones puntuales a nivel de sus diferentes proteínas virales que cambian sus propiedades. Las mutaciones o cambios en el ARN viral son detectables a través de la secuenciación genómica completa.
Tal como explica el CDC (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades) la secuenciación es una manera de decodificar los genes de un virus y entender mejor factores como la propagación y la evolución. Las estadísticas del grupo muestran rápidamente el linaje principal de la mayoría de las muestras examinadas. Algunos hallazgos logrados a través de pruebas PCR dan pistas sobre el linaje cuya presencia se sospecha.
La mayoría de los cambios tienen escaso o nulo efecto sobre las propiedades de los virus. Algunos de los cambios si pueden influir sobre las propiedades del virus:
gravedad de la enfermedad asociada
eficacia de las vacunas
medicamentos para el tratamiento
medios de diagnóstico
La OMS (Organización Mundial de la Salud) regula y evalúa la evolución del SARS-Cov-2 desde el inicio en colaboración con:
Redes de expertos
Autoridades sanitarias
Instituciones de investigadores
Empezando a utilizarse VOI (variante de interés) y VOC (variante preocupante) para orientar la respuesta a la pandemia del COVID-19.
La nueva variante es “muy diferente” de las demás cepas aparecidas hasta ahora, con un total de 50 mutaciones, de las cuales 32 se encuentran en las proteínas de espiga.
Un virus modificado se denomina «variante» del virus original, aunque el núcleo esencial del virus sigue siendo el mismo. Los cambios en el código genético del virus se llaman mutaciones, en comparación con el virus SARS-Cov-2 original. Gracias a estos cambios, el virus sobrevive mejor o se transmite con mayor eficacia. El potencial peligro de una cepa reside en una combinación de factores:
intensidad de los síntomas
capacidad de resistencia frente al sistema inmunológico
Es la rama de la genética que estudia la acción de los medicamentos sobre las personas según sus genes.
. Ayuda a prescribir la medicación:
en función de las variantes genéticas
minimiza efectos adversos
aumenta la eficacia de los fármacos
Optimiza la respuesta terapéutica:
acorta el tiempo de tratamiento y reduce las estancias hospitalarias
reduce la toxicidad y mortalidad por reacciones adversas a los medicamentos e interacciones con otros medicamentos en gente polimedicada
reduce los costes económicos al aumentar la eficiencia
optimiza la salud y el bienestar del paciente
Los genes formados por ADN (ácido desoxirribonucleico) codifican para la síntesis de proteínas, el fármaco antes de llegar al órgano diana es: absorbido, metabolizado, transportado, degradado y excretado del interior del organismo. Todos estos procesos están mediados por proteínas que están condicionadas por los genes, si se origina una proteína distinta que interacciona con el fármaco, da lugar a una respuesta distinta. Estas variaciones individuales en la respuesta a fármacos pueden deberse a: a) factores endógenos: base genética, edad o sexo del paciente b) factores exógenos: dieta, agentes xenobióticos (café, tabaco, alcohol, medicamentos, etc…)
En 1909, Garrod, fundador de la bioquímica genética, indica que las variaciones metabólicas se heredan a los descendientes. En 1940 Ford define el «polimorfismo genético». El término «farmacogenética» aparece en 1959 con el genetista alemán Vogel, ya anteriormente en 1957 Arno Motulsky ya había observado variaciones metabólicas y cambios genéticos. En 1962 Kallow escribe la primera monografía. En 1973 Vessell demuestra en gemelos que cambia el metabolismo de los fármacos, entre gemelos no idénticos frente a los idénticos.
Existen diferentes genes que están relacionados con medicamentos: CYP2C9, VKORC1…………………………………………….anticoagulantes CYP2C19………………………………………………………..anticoagulantes CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2, SLC6A4,HTR2A/C………….antidepresivos y epilepsia DRD3, CYP2D6, CYP2C19, CYP1A2……………………….antipsicóticos D4D4…………………………………………………………….trastorno déficit de atención HLA-B1502……………………………………………………epilepsia
HLA-B*5701……………………………………………………infección por VIH OPRM1………………………………………………………….opiáceos SLCO1B1………………………………………………………..colesterol TMPT…………………………………………………………….leucemia infantil, enfermedades autoinmunes
«El pasaporte genético» es una base de datos con la información genotípica del paciente, de importancia para prescribir un medicamento, ajustando la dosis de forma individual.
La prueba farmacogenética se hace con una muestra de sangre o saliva. El análisis de los polimorfismos se complementa con un «Software» de interpretación de la farmacogenética.
En estudios llevados en grupos: los costes de evitar riesgos de complicaciones posteriores en el grupo con estudios genéticos (polimorfismos del gen CYP2C19) eran menores a los grupos sin genética que tuvieron que ser ingresados en hospitales.
Mimivirus es un género de virus que representa una familia dentro de los grandes virus DNA nucleoplasmáticos que surgieron en la Tierra hace cuatro mil millones de años. Están los tres dominios de organismos aceptados: Archaea, procaryote y eukaryote, dando pie a la creación de un cuarto dominio, podía haber existido antes de los organismos celulares.
Se debe su nombre a su gran tamaño como el de una bacteria a la que «imitaba» mediante la tinción de Gram.
tan grande como algunas bacterias: Rickettsia conorii y Tropheryma whipplei
tamaño del genoma comparable al de algunas bacterias
codifica productos Pero Mimivirus no posee algunas características que forman parte de la defición de la vida:
homeostasis
crecimiento
división celular Está relacionado con un tipo de virus ADN que existió antes que los organismos celulares, quizás fueron tres distintos virus de ADN los que dieron lugar a los tres dominios conocidos.
Mimivirus es un género de virus de gran tamaño, que posee ADN de doble cadena y las partículas miden 400 nm de diámetro, 800.000 pares de bases y 900 genes. Se descubrió por primera vez en 1992 en una torre de refrigeración industrial en Bradford, Inglaterra identificado en 2003 por un grupo de investigadores en la Université de la Méditerranée en Marsella, Francia. Publicados en Nature en los que se secuencia el genoma del organismo. Sus 900 genes codificantes, codifican proteínas que nunca antes habían sido vistas en virus:para la síntesis de nucleótidos y aminoácidos algunos ausentes incluso en pequeños procariotas metabólicas para estos productos.
Codifica 50 proteínas que nunca habían sido antes vistas en algún virus: como un citocromo P450 (metabolismo energético), chaponeras (plegamiento de las proteínas) y enzimas (mecanismos para mantener la integridad del ADN – reparaciones de errores durante las replicaciones). Carece de genes para proteínas ribosómicas, dependiendo de la célula hospedadora para la traducción proteica y el metabolismo energético.
Bibliografía
Claverie, Jean-Michel; Abergel, Chantal; «Mimiviridae: an Expanding Family of Highly Diverse Large dsDNA Viruses Infecting a Wide Phylogenetic Range of Aquatic Eukaryotes«, 2018 PMID: 30231528 PMCID: PMC6163669 DOI: 10.3390/v10090506
Colson, P., La Scola, B., Levasseur, A. et al.» Mimivirus: leading the way in the discovery of giant viruses of amoebae». Nat Rev Microbiol 15, 243–254 (2017).