Bennet Omalu: Encefalopatía traumática crónica (ETC)

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ETC foto

Hace unas semanas se ha estrenado en España, la película “La Verdad Duele (Concussion)”, es la historia de Bennet Omalu, un forense nigeriano residente en Estados Unidos que describió la ETC en los jugadores de fútbol americano.

La encefalopatía traumática crónica es una enfermedad grave e irreversible que afecta a la función cerebral de los pacientes deteriorándose poco a poco. Es debido a múltiples lesiones cerebrales como consecuencia de repetidos golpes que reciben los jugadores  en la cabeza durante su vida profesional. Muchas veces las lesiones no presentan síntomas haciendo más difícil el diagnóstico y tratamiento de la patología.

Omalu se dedicó a estudiar los cuerpos de jugadores de la NFL, que habían muerto prematuramente, sufrieron demencia y depresión, derivando en muertes tempranas, unas accidentales y otras auto infringidas:

  • Mike Webster (centro de los Aceveros de Pittsburgh)
  • Justin Stzelzyk (liniero ofensivo)
  • Terry Long (liniero ofensivo)
  • Andre Waters (esquinero de las Águilas de Filadelfia)
  • Dave Duerson (esquinero de los Osos de Chicago)

La causa de la muerte de Mike Webster fue informada como un “ataque al corazón”, cuando Omalú revisó el cadáver encontró lesiones en la cabeza que lo llevaron a pensar que el diagnóstico de un fallo cardiaco no era preciso.

Presentado de manera científica en 2005 en la revista Neurosurgery con el título: “Traumatismo Craneoencefálico Crónico (CTE) en un jugador de la NFL

OBJETIVO

“Se presentan los resultados de la autopsia de un jugador de fútbol profesional retirado que revelaron cambios neuropatológicos en consonancia con lesión cerebral de conmoción repetitiva a largo plazo. Este caso llama la atención sobre la necesidad de realizar más estudios de cohorte de jugadores retirados de la Liga de Fútbol Nacional para dilucidar las consecuencias neuropatológicas de la lesión cerebral traumática leve repetida en el fútbol profesional”.

RESULTADOS

“La autopsia confirmó la presencia de la enfermedad ateroesclerótica coronaria con miocardiopatía dilatada. El cerebro no mostró atrofia cortical, contusión cortical, hemorragia o infartos. La sustancia negra reveló palidez leve, con la deserción leve de las neuronas pigmentadas. Había deserción neuronal leve en el frontal, parietal, y neocórtex temporal, encefalopatía traumática crónica era evidente en muchas placas amiloides difusas, así como ovillos neurofibrilares dispersos e hilos neuríticos tau-positivos en áreas neocorticales. No hubo ovillos neurofibrilares o hilos neuropilo en el hipocampo o corteza entorrinal. Los cuerpos de Lewy estaban ausentes. El genotipo de la apolipoproteína E era E3/E3.

CONCLUSIÓN

“Este caso pone de relieve los posibles resultados neurodegenerativos a largo plazo en jugadores de la Liga Nacional de Fútbol profesionales retirados sometidos a una lesión cerebral traumática leve repetida.”

 

La respuesta al artículo fue una dura batalla legal: el departamento médico de la NFL le pidió a Omalu que se retractara de sus afirmaciones.

Omalu decidió continuar, realizó los análisis a los jugadores de la NFL: Justin Strzelczyk y Terry Long, quienes se habían suicidado después de dejar el deporte y halló que el cerebro de estos jugadores tenían 36 años y 45 en el momento de su muerte, similares a la de un anciano de 90 años que sufre mal de Alzheimer.

En 2006 publicó los resultados de sus nuevas investigaciones y la NFL continuó afirmando que no había ninguna “evidencia”.

Decenas de familiares demandaron a la Liga por su omisión en el cuidado de los jugadores mientras eran profesionales, actualmente la NFL tiene una demanda de 4.000 exjugadores por este motivo.

Ante la evidencia, la NFL decidió ceder y en 2009, aceptó la relación entre los golpes y el CTE diagnosticado por Omalu.

 

CTE es una enfermedad degenerativa, asociada a traumas repetitivos en el cerebro, incluyendo conmociones y exposiciones a  golpes múltiples, como los que se producen en deportes como el boxeo, el futbol americano o el rugby y en militares. Los golpes fuertes del cráneo, pueden manifestarse mucho mas tarde en síntomas cerebrales.

En las primeras etapas del CTE,se forman las neurofibrillas alrededor de los vasos sanguíneos, y aparecen depósitos anormales de una proteína “Tau”, característica de la enfermedad de Alzheimer.

El 89% de individuos diagnosticados con CTE mostraron déficits cognoscitivos, del comportamiento o del humor. Los investigadores ven 4 grandes fases:

  1. Dolores de cabeza y problemas en la atención y la capacidad de la concentración
  2. Dificultades de la fase 1, más depresión, irritabilidad y problemas de memoria a corto plazo
  3. Síntomas en funciones ejecutivas, en la capacidad para organizarse fundamentalmente, proyectar a futuro o emitir juicios.
  4. Síntomas característicos de las demencias, incluyendo déficits de memoria, lenguaje y restantes funciones cognitivas, además de agresividad y afectación en actividades de la vida diaria.

Estos síntomas se ven relacionados con la cantidad de años de exposición a los traumatismos y la edad de la muerte. El 40% de los casos analizados, mostraron otras enfermedades degenerativas concomitantes, como la enfermedad de Alzheimer, la Demencia de Cuerpos de Lewy y la Demencia Fronto-temporal.

Bennet Omalu nació en Nnokwa, Idemili Sur, Anambra en el sureste de Nigeria, en septiembre de 1968. Asistió a la escuela de medicina  a partir de los 16 años en la Universidad de Nigeria, Nsukka. Llega a Seattle, Washington en 1994 para completar epidemiologia, en 1995 se traslada a Nueva York para estudiar anatomía y patología clínica. Después de la residencia se formó como patólogo forense, en Pittsburgh, interesándose por neuropatología.

Tiene ocho títulos avanzados y una maestría en Salud Públic (MPH), Epidemiología por la Universidad de Pittsburgh (2004) y un MBA de la Universidad de Carnegie Mellon en 2008.

Es actualmente forense jefe del condado de San Joaquín, California, y es profesor de la Universidad de California Davis en el Departamente de Patología y Medicina de Laboratorio Médico.

Para el doctor Omalu la película Concussion (La Verdad Oculta) significó la oportunidad de contar lo sucedido a millones de personas.

Tiene una fundación “Bennet Omalu Foundation” para que cualquier persona pueda saber más de la enfermedad.

 

Links relacionados:

 

  • Bennet Omalu linkedin

https://www.linkedin.com/in/bennet-omalu-0b32647

  • Trailer película “Concussion”

https://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=fS_CcuBVx6s

  • Fundación Bennet Omalu

http://bennetomalufoundation.org/

 

Sonido de ondas gravitacionales: Einstein tenía razón!!!

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oonda

Se detecta una señal,  de  dos agujeros negros que se fusionaron hace 1.300 millones de años, liberando una energía equivalente a tres masas solares, tal como lo describe la ecuación de Einstein:

E = mc2

(La energía es igual a la masa por la velocidad de la luz al cuadrado)

Fue anunciado este 11 de febrero en LIGO, justo 100 años después que lo predijera Einstein, validando su teoría de la relatividad general.

 

“   Señoras  y señores, hemos detectado las ondas gravitacionales. Lo hemos conseguido. Abrimos una ventana al Universo”  dice  David Reitze (LIGO).

“   La sinfonía del Universo” dice Alicia Sintes, física de la Universitat de les Iles Balears (UIB), participante en el hallazgo.

Un agujero negro, es una zona donde la gravedad es tan fuerte, que si la luz intenta escapar, vuelve a verse atraída hacia él. Un agujero negro se forma cuando las estrellas que son varias veces más grandes que él Sol,  han consumido su combustible y explotan, la explosión expulsa las capas externas de la estrella y estas forman una envoltura de gas, que a su vez presiona la zona central hacia el interior. Al absorber el agujero negro toda la luz no se puede ver, pero cuando hay estrellas,  gas o polvo dando vueltas alrededor de un cuerpo central que no vemos solo puede tratarse de un agujero negro.

 

La Teoría de la Relatividad de Einstein, explica cómo interactúan: la materia, la energía, el espacio y el tiempo. Comprende dos teorías:

  • La teoría de la relatividad especial (nada puede viajar a más velocidad que la de la luz, y el paso del tiempo es diferente para personas que viajan a distinta velocidad).

 

  • La teoría de la relatividad general (incluye el tiempo como una dimensión más añadida a las tres del espacio (ancho, largo y alto) de Newton), es lo que llamamos: “espacio-tiempo” y tiene en cuenta la “gravedad”). Viene a decir que el espacio-tiempo se curva debido a la presencia de objetos con masa.

A esta señal de cambios que se propaga le denomina Einstein en la Teoría de la Relatividad General: onda gravitacional que es como las ondas electromagnéticas que se mueven a la velocidad de la luz.

 

Las partes del espectro electromagnético son:

  • Ondas de radio: mayores que 187 mm.
  • Microondas: de 187 – 10 mm.
  • Ondas milimétricas: de 10 – 1 mm.
  • Infrarrojo: de 1 mm a 750 nm (1nm = 1 x 10-9 m).
  • Visible: de 750 – 400 nm.
  • Ultravioleta: de 400 – 10 nm.
  • Rayos X: de 10 – 0.01 nm.

Hasta la astronomía moderna solo se usaba la luz visible, a partir de la segunda guerra mundial se empezó a estudiar con el radar: las ondas de radio provenientes del Universo.

Debido a las dos teorías los cambios en el campo gravitatorio no pueden viajar más rápidos que la luz y no pueden ocurrir en todas partes instantáneamente: deben propagarse.

Una onda gravitacional es una ondulación del espacio-tiempo producida por un cuerpo masivo acelerado, que se propagan como ondas a la velocidad de la luz.  Esta ondulación se genera cuando objetos o sistemas de objetos gravitan entre sí. La onda gravitacional lleva información que la radiación electromagnética no puede transmitir, información de masas y velocidades.

Las ondas electromagnéticas son causadas por electrones individuales que ejecutan movimientos complejos, movimientos al azar. Las ondas gravitacionales, llevan información como decíamos cuya conexión es directa con la estructura y el movimiento.

Las ondas gravitacionales son muy débiles, solo son detectables las que provienen de fenómenos de cataclismo como:

  • Explosión de una supernova
  • Formación de un agujero negro
  • Choque estrellas de neutrones o caolescencia de agujeros negros.
  • Rotación de una estrella de neutrones inhomogénea.
  • Radiación gravitacional remanente del Big Bang.

La historia de la detección de ondas gravitacionales comenzó:

  • Principios de 1960: J. Webber en Universidad de Maryland, primer detector con una sensibilidad de 10 a la menos 13 o 10 a la menos 14.
  • Finales de 1960: Se construyen nuevos detectores: Glasgow, Múnich, París, Roma, Laboratorios Bell, Stanford, Rochester, LSU, MIT, Beijing y Tokio.
  • De 1980 a 1994: toman los detectores dos caminos
  • a)Detectores de barras criogénicas: Roma/Frascati, Stanford, LSU y Perth (Australia) con sensibilidad de 10 a la menos b)
  • b)El interferómetro: desarrollado en MIT, Garching, Glasgow, Caltech y Tokio. Sensibilidad de 10 a la menos 18.

Hulse y Taylor reciben el Premio Nobel de Física del año 1993.

  • En marzo de 2014: astrónomos del Centro Harvard-Smithsoniano (CEA) anuncian la detección de las ondas gravitacionales procedentes de “la explosión de crecimiento” del Universo llamado “inflación”. Con el telescopio BICEP2 situado en el Polo Sur.
  • 11 de febrero de 2016: se identifica con los detectores LIGO, una fuente procedente de la colisión masiva de dos agujeros negro, que tiene lugar hace 1.300 millones de años. Es la primera detección directa, las otras fueron indirectas.

 

  La señal: que han captado los dos observatorios LIGO, es un “blip” de apenas dos décimas de segundo. Se escuchan cambios de amplitud y frecuencia de las ondas gravitacionales. Contiene información del choque de dos agujeros negros de masa mediana, que giraban uno en torno al otro. Se concentran las masas en un punto, al que la gravedad le aísla del Universo. Los dos agujeros negros tenían masas 36 y  29 veces mayor que nuestro Sol. Se produce una débil perturbación gravitacional en cada giro, van perdiendo energía acercándose cada vez más, acelerando su movimiento. Las ondas gravitacionales aumentan la frecuencia, que pasa de unos tonos bajos a otros más altos. En los momentos finales los dos agujeros negros giran a la velocidad de la luz, después de la colisión de los dos agujeros negros, se fusionan en uno solo de 62 masas solares. Desprendieron una energía equivalente a la del  Sol durante 15 billones de años.

 

LIGO (Observatorio de Interferometría Láser de Ondas Gravitacionales) está en EE.UU. Liderado por los institutos tecnológicos de California y Massachusetts, Caltech y MIT, en el que participan 1.000 científicos de 15 países.

Es un instrumento óptico de precisión más grande del mundo, con dos detectores separados por 3.000 kilómetros, uno en Luisiana y el otro en Washington, es un edificio del que salen dos brazos, compuestos por dos haces de luz láser cuya longitud es de cuatro kilómetros que se modifican cuando pasa una onda gravitacional. Cuando llega una onda gravitacional, el espacio se deforma de manera que un brazo se hace más largo y otro brazo se hace más corto:

BRAZO A medirá: 3,999999999999999999999 kilómetros

BRAZO B medirá: 4,000000000000000000001 kilómetros

 

Este hallazgo abre las posibilidades de:

  1. Usar estas ondas para estudiar el Universo
  2. Comprender como se forman los “agujeros negros”, cuantos hay.
  3. Ciclo vital de las estrellas y el Universo
  4. Validez de la teoría de la Relatividad de Einstein

 

Links relacionados:

 

  • Sonido de la onda de dos agujeros negros colisionando

 https://www.youtube.com/watch?v=1TCyC5YkgEM&feature=player_embedded 

  • LIGO 

https://www.ligo.caltech.edu/  

  • Lawrence M. Krauss 

https://twitter.com/LKrauss1

 

 

 

 

Comer y tapear en Cañadio

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Cañadio

Es uno de los sitios en los que se come muy bien. Destaca por un producto cuidado y esmerada elaboración.

Abierto en 2011 por Paco Quirós, en el barrio de Salamanca, es una réplica en Madrid del conocido restaurante de Santander.

El local se distribuye en dos espacios: una zona de entrada con barra y mesas altas, donde se pueden probar pintxos y raciones; un primer comedor con 9 o 10 mesas. Y un segundo comedor en un primer piso.

El Director de Sala es cercano y amable, siempre aconsejando y atento. El servicio de los camareros es cordial y atento.

Desde el comienzo  empieza uno a disfrutar:

Entrantes Fríos para Compartir

  • Anchoas de Santoña con Pimientos Asados
  • Ensalada de Bacalao con Cebolla Roja, Lechugas y Tomate.
  • Pastel de Perdiz con Salmorejo en Ensalada
  • Corte de Queso y Trufa con Vinagreta de Miel
  • Puding de Cabracho de Roca (Homenaje a Juan Mari).
  • Tarrina de Foie con Piña Caramelizada
  • Ensalada de Queso de La Jarradillas

Entrantes Calientes

  • Rabas como en Santander
  • Croquetas de Chorizo de Potes (desde 1981)
  • Huevo Homenaje Ca´Sento con Foie, Boletus y Jugo
  • Cachón en su Tinta con Arroz Cremoso
  • Almejas de Pedreña en Salsa Roja o Sartén
  • Patatas con Huevos Fritos y Foie
  • Albóndigas de Bonito y Calamar en Salsa Roja

Los principales:

Los Pescados

  • Pescado de “La Plaza”
  • Rape “Cañadio” con Patata Panadera
  • Hamburguesa de Bonito a Nuestra Manera ( Tipo Tartar)

        La Merluza de Delante a Atrás

  • Cogote de Merluza Plancha con su Refrito y Patatas Panadera
  • Tajada de Merluza a la Media Sal, con Vinagreta y Tomate
  • Merluza Rebozada en Lomos con Pimientos Rojos Asados (1981)
  • Buñuelos de Merluza en Ternera con Suave Alioli

 

Las Carnes

  • Callos según la Receta de mi Hermana Elena
  • Steak Tartar Homenaje a Alberto Chicote
  • Carrilleras de Ternera de Leche con Puré Trufado
  • Escalopines Rellenos de Jamón y Queso de Liébana con Salsa de Boletus y Puré de Patatas
  • Solomillo “Buena Mujer” con Cebolleta y Variado de Setas
  • Puntas de Solomillo con Bacon y Foie
  • Manitas de Cerdo rellenas de Cigala con Vizcaina y Setas
  • Rabo de Vaca Deshuesado con Mollejas y su Jugo
  • Costilla de Ternera Asada a Baja Temperatura con Puré de Patata

 

El cierre a nivel de postre una tarta de queso ( la mejor de Madrid) o un arroz con leche.

 

En resumen comer en Cañadio es disfrutar de la cocina cántabra en Madrid, el buen hacer de la comida tradicional.

 

Restaurante Cañadio Madrid

C/ Conde de Peñalver 86

Madrid

Tel Reservas 912819192

 

Link relacionado:

Restaurante Cañadio

http://restaurantecanadio.com/

 

 

 

 

ZIKA: ¿Virus de un continente?

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zika OMS

Zika fue aislado en 1947, en un mono macaco Rhesus enfermo, que se estaba usando como “mono centinela” para el estudio de la fiebre amarilla en la selva de Zika, Uganda.

De 1951 a 1981, se evidencian infecciones en países de África en seres humanos: República Centroafricana, Egipto, Gabón, Sierra Leona, Tanzania y Uganda, también en algunas partes de Asia incluyendo India, Indonesia, Malasia, Filipinas, Tailandia y Vietnam.

A finales de 2013 se inicia un brote de infección en las islas del Pacífico Sur (Polinesia Francesa y Nueva Caledonia),  Chile notificó en 2014 un caso en la Isla de Pascua. En 2015 y 2016 llega a América Central, el Caribe y América del Sur, donde el brote epidémico ha alcanzado niveles pandémicos: Colombia, El Salvador, Guatemala, Guyana Francesa, Honduras, Martinica, México, Panamá, Puerto Rico, Paraguay, Surinam y Venezuela.

 

¿ Qué es el virus Zika ?

 

Es un virus envuelto con cápside icosaédrica, y su genoma es ARN no segmentado, monocatenario positivo. Relacionado con el virus Spondweni. Existen dos linajes: el linaje africano y el linaje asiático. El virus que se extiende por el continente americano está más relacionado con cepas de la Polinesia Francesa. Una vez que se ha secuenciado el genoma, se observa un aumento de la tasa de replicación en humanos, por un cambio en el funcionamiento del codón de la proteína no estructural 1. La fiebre es producida por un ARNvirus de cadena simple, un arbovirus de la familia Flaviviridae, género Flavivirus y transmitida por un mosquito, muy cercano filogenéticamente con el virus del dengue y de la fiebre amarilla.

 

¿ Cómo se transmite ?

 

  1. El vector: El mosquito Aedes

El virus es transmitido por mosquitos con actividad diurna, aislado de varias cepas: A. aegypti, A. africanus, A. apicoargenteus, A.furcifer, A.hensilli, A. luteocephalus y A. vitattus. El periodo de incubación en los mosquitos es de 10 días. Los huéspedes vertebrados mayormente son monos y seres humanos.  Resiste a altas temperaturas, se puede multiplicar poniendo sus huevos en paredes de los recipientes con o sin agua. Se mantienen los huevos a la sombra y nacen las larvas cuando el agua cubre los huevos. Tiene este mosquito dos etapas bien diferenciadas: la acuática con tres formas (huevo, larva y pupa) y la aérea o adulto. El mosquito cuyo origen es en Etiopia, se dispersa en los viajes del hombre: introducido en América desde el Viejo Mundo en barriles de agua transportados en barcos, en las primeras exploraciones y colonizaciones europeas. Vector de enfermedades aparte del virus Zika, fiebre amarilla, el dengue, virus chikungunya y encefalitis equina (zoonosis).

La transmisión se da mediante la picadura de la hembra, la especie más implicada es la A. aegypti. Son hematófagos diurnos y permanecen infectantes hasta su muerte.

Se da la transmisión por vía sexual y perinatal del virus, también es posible la transmisión por transfusiones de sangre no cribada. La transmisibilidad de persona a persona no es habitual.

Los viajeros a zonas de riesgo, depende la posibilidad de infección según el tiempo que se expongan a los mosquitos, la temporada y la intensidad de transmisión.

 

  1. Fisiología de la infección

La patogénesis viral comienza con la infección de las células dendríticas cercanas al sitio de inoculación, avanza a los nódulos linfáticos y pasa al torrente sanguíneo. Los Flavivirus se replican en el citoplasma, pero se han encontrado también antígenos en el núcleo celular.

       2.Síntomas

Son leves y difíciles de distinguir de otras enfermedades infecciosas como: el dengue o el chikungunya. Solo una de cada cuatro personas desarrollará la enfermedad. Un 75-80% no saben que están infectados. Son de corta duración entre 2 y 7 días.

  • Fiebre: no muy alta, por debajo de 38.5ºC, puede acompañarse con inflamaciones articulares (manos y pies). Puede aparecer erupción maculopapular (manchas rojas sobreelevadas), la erupción comienza en la cara y se extiende luego al resto del cuerpo.
  • Enrojecimiento ocular o conjuntivitis.
  • Síntomas generales: dolores musculares, cansancio generalizado y dolor de cabeza. Algunos tienen vómitos, dolor abdominal o diarrea.

 

¿Cómo se produce la microcefalia?

 

En 2015, el ARN fue del virus se encontró en el líquido amniótico de fetos, lo cual indicaba que había cruzado la placenta y podía causar transmisión vertical de la enfermedad ( de madre a hijo).

  • En octubre de 2015 en Brasil se encontró un aumento del número de niños con microcefalia al nacer y lo relacionaron con el virus del zika ya que en epidemias anteriores no aparecía esto.
  • En diciembre de 2015, el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) publicó un aviso en relación a una relación con el virus.
  • El 20 de enero de 2016, científicos de Paraná en Brasil encontraron material genético del virus en la placenta de una mujer que abortó el feto debido a microcefalia.

 

Se trata de una microcefalia secundaria a la infección vírica. Cuando el virus infecta el tejido nervioso cerebral entre el primer y cuarto mes de embarazo, que se encuentra en crecimiento, causando inflamación y destrucción. Después cicatriza formando calcificaciones intracerebrales, estas áreas están muertas. Se ve interrumpido el crecimiento del cerebro y la cabeza es más pequeña cuando nace. Muy inferior al esperado por la edad, raza y sexo.

Estos niños tienen que ser tratados posteriormente por neurólogos, con problemas psicomotores (andar, caminar, hablar, etc…).

 

¿Cómo se diagnostica?

 

La mayoría de los casos son asintomáticos.  El diagnóstico de hace por detección PCR (técnica diagnóstica de reacción en cadena de la polimerasa) del material genético (ARN) del virus, cuando está el virus en la sangre. En los días 3 al 5 del periodo sintomático de la enfermedad.

También se puede detectar material genético del virus en la saliva o la orina. A partir del 5º o 6º día de la enfermedad sintomática, se detectan anticuerpos IgM en la sangre.

 

 

¿Se puede tratar la infección?

 

  • El tratamiento consiste básicamente en reposo.
  • No existen vacunas, los síntomas pueden ser tratados con analgésicos.
  • En Brasil se están usando mosquitos transgénicos.

La fiebre Zika está relacionada con otras enfermedades como la fiebre amarilla y la fiebre del Nilo Occidental, también producidas por Flavivirus con vector mosquito.

 

 

Links relacionados

 

  • Centro Europeo Para control y prevención de enfermedades

http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/Pages/index.aspx

 

  • Centro Nacional Español de Medicina Tropical “Carlos III”

http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-el-instituto/fd-organizacion/fd-        estructura-directiva/fd-subdireccion-general-servicios-aplicados-formacion-investigacion/fd-centros-unidades/centro-nacional-medicina-tropical.shtml

 

  • OMS (organización mundial de la salud)

http://www.who.int/es/

 

Ya puede solicitar el paciente “marca” en la farmacia: Modificación de la Ley de Garantías

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patente

En el precio de cada medicamento que sale al mercado entran unos gastos: de investigación, fabricación, comercialización y beneficios.

Hasta ahora, a igualdad de precio, se primaba la dispensación de genérico frente a las marcas. A partir del 1 de enero del 2016 se termina con la discriminación positiva. Es una oportunidad de recuperar el terreno perdido por los medicamentos de marca.  Al poner en valor la marca, se puede cambiar la estrategia comercial de compañías  en el circuito:

  • Médico
  • Paciente
  • Farmacia

“reactivándose la marca”.

Cuando una farmacia recibe una receta con un “principio activo” (nombre de la sustancia que compone el  medicamento)  se le entregaba al paciente un medicamento que corresponde a la prescripción, es lo que se conoce como “genérico”, ahora también se puede entregar con “nombre comercial o marca”, siempre que no se sobrepase en el precio los límites fijados. En el envase o en el prospecto, debajo del nombre comercial; en letra pequeña, viene  el nombre del principio activo.

Las modificaciones al Texto Refundido de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos que han entrado en vigor, publicadas en el BOE contemplan cinco modificaciones de la “Ley de Garantías” en el ámbito farmacéutico:

  1. Eliminación del límite de descuentos a realizar a las farmacias por parte de distribuidores y compañías farmacéuticas.
  2. Exclusividad del uso de las siglas EFG para los genéricos.
  3. Eliminación de la prioridad de dispensación de genéricos en caso de igualdad de precio.
  4. Establecimiento de que el precio de venta en el SNS pueda ser igual o inferior al precio de fuera del SNS o la derogación del “copago” farmacéutico hospitalario.

 

Las EFG (especialidades farmacéuticas genéricas) se incluyen por primera vez en la legislación española en la Ley 13/96, de 30 de diciembre, en el artículo 169.

Quedando el mercado del medicamento dividido en:

  • Medicamentos originales, marcas o innovadores: como resultado de un proceso de investigación por parte de las compañías farmacéuticas (10-15 años).
  • Medicamentos genéricos: desarrollados a partir de un medicamento innovador.

 

La patente es un documento que recoge el derecho de explotación de algo novedoso. Se recoge en el sistema de patentes en la Ley de Patentes de 20 de marzo de 1986 y el Real Decreto 2245/1986 de 10 de octubre.

  • Patente de producto: protege el producto con efectos terapéuticos. “Patente fuerte
  • Patente de procedimiento: protege el procedimiento de obtención del producto. “Patente débil”.

Para que se conceda la patente hay un procedimiento  ante el Registro de la Propiedad Industrial. La patente concede los siguientes derechos: impide la fabricación, la comercialización o la utilización del producto. La protección es de 20 años desde su solicitud. En 1992 el Reglamento (CEE) 1768/92 del Consejo, de 18 de junio de 1992, creó el Certificado Complementario de Protección (CCP) para los medicamentos con una protección adicional a la patente para la investigación farmacéutica en Europa, se empezó a aplicar el 2 de enero de 1998 en la Unión Europea y España.

La patente tiene una duración máxima de 20 años (prorrogables 5 más en determinadas condiciones), la marca presenta una duración de 10 años pero es prorrogable por tiempo indefinido siempre que se cumplan determinadas condiciones.

La Ley 25/1990 del Medicamento, exige para autorizar un fármaco la asignación de un nombre, que no puede elegirse libremente. Se entiende por “marca” todo signo o medio que distingue o sirve para distinguir en el mercado el producto o servicios de una persona de otros similares de otra persona. Pueden ser:

  1. Denominativas: términos que se escriben y se pronuncian, con significado o sin él.Generalmente son palabras, arbitrarias o de fantasía o combinación de ambas. También pueden ser cifras, letras sin significado concreto o letras y cifras.
  1. Gráficas o figurativas: signos o elementos gráficos (dibujos, figuras y/o imágenes)
  2. Mixtas: con elementos gráficos y elementos denominativos.
  3. Formas tridimensionales.

 

Algunos atributos técnicos de la marca son:

  • Contribuye a la adherencia y una mejor farmacovigilancia a través del envase.
  • Se evitan errores en la medicación, cambios en la dispensación
  • Las compañías innovadoras destinan recursos I+D a nuevos tratamientos.

 

En resumen estas modificaciones de la “Ley de Garantías”, respeta más las libertades del circuito del medicamento:

  1. Libertad de prescripción
  2. Libertad de elección del paciente
  3. Libertad del farmacéutico para dispensar

Links relacionados:

  • BOE modificaciones al Texto Refundido de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos

https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2015-8343

  • Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios

http://www.aemps.gob.es/legislacion/espana/laAEMPS/general.htm

  • Página de Farmaindustria

                  www.farmaindustria.es

 

 

 

 

 

“El Clásico”: hombres pequeños con sueños grandes

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Halkwat Mustafa, es el director y productor de la película “El Clásico”, que se estrenará en febrero y su recaudación irá  destinada a fines benéficos.

Pretende concienciar a la población kurda del problema que sufren la enfermedad de acondroplasia (enanismo). Es la historia de superación de dos hermanos zapateros del Kurdistán, que viajan a España para entregar unas zapatillas deportivas que han realizado al futbolista Cristiano Ronaldo.

Hay 5.000 personas afectadas por esta enfermedad, debido a la endogamia en la zona. La media es de 1 por cada 20.000 habitantes, pero allí es de 40 cada 20.000 habitantes.

 

La acondroplasia es una enfermedad, que se relaciona:

  • en un 75% de los casos con mutaciones genéticas asociadas a la edad parenteral avanzada
  • en el 25% con desórdenes autosómicos dominantes

Una persona con acondroplasia tiene el 50% de probabilidades de heredar esta enfermedad a sus hijos. No todas las personas que nacen con acondroplasia tienen padres con esta misma condición, ya que puede ser el resultado de una mutación. Se cree que la enfermedad no se adquiere necesariamente por herencia genética, ya que hay mutaciones que pueden llevar a una acondroplasia, asociado como veíamos con la edad avanzada de los padres.

El desorden consiste en una modificación al ADN causada por alteraciones en el receptor del factor de crecimiento 3 de los fibroblastos, que genera anormalidades en la formación de cartílago.

El tipo más frecuente de enanismo es de acortamiento de los huesos largos, con mantenimiento de la longitud de la columna vertebral. Las personas con acondroplasia tienen baja estatura, para los hombres la estatura adulta promedio es de 131 centímetros (51,5 pulgadas) y para las mujeres 123 centímetros (48,4 pulgadas) , sin embargo la estatura puede ser tan corta como 62,8 cm (24,7 pulgadas). Una característica distintiva de este síndrome es el gibbus toracolumbar en la infancia.

El 80% de los afectados de acondroplasia no tienen antecedentes familiares del trastorno. El motivo son mutaciones espontáneas o de novo (G1138A o G1138C). Ambas son puntuales, dos pares de bases del ADN se intercambian:

Mutación G1138A: en el nucleótido 1138, la guanina es sustituida por adenina. Es el 98% delos casos de acondroplasia.

Mutación G1138C: en el nucleótido 1138, la guanina es sustituida por citosina. La frecuencia es el 2% de los casos.

En la cadena de aminoácidos la repercusión es el cambio de glicina por arginina.

El Genotipo y sus correspondencias fenotípicas son las siguientes:

  • Homocigoto (G1138A/G1138A), es la forma más grave, es letal en el periodo neonatal. Es necesario que ambos progenitores tengan acondroplastia (heterocigotos, pues los homocigotos no sobreviven), en el 25% de los hijos cuando los progenitores son acondroplásicos.

 

  • Heterocigoto (G1138A/ alelo normal), se puede llegar:
  1. Ambos progenitores tienen acondroplasia, la posibilidad de que el hijo sea heterocigoto es de un 50%.
  2. Uno de los padres es acondroplásico, un 50% de posibilidades de heredarlo.
  3. Heterocigotos, la mayor parte de los casos, se debe a una mutación nueva, padres de estatura normal.[]

[]

Ocurren en los espermatozoides del padre, tener más de 35-40 años supone un factor de riesgo para tener un hijo acondroplásico.

El factor FGFR3 tiene un efecto regulador en el crecimiento de los huesos. En la acondroplasia, el receptor d este factor se encuentra mutado. Este se encuentra activo llevando al acortamiento de los huesos. []

 

El gen mutante fue descubierto por John Wasmuth y sus colegas en 1994. Existen dos síndromes que tienen una base genética similar a la acondroplasia: hipocrondroplasia y la displasia tanatofórica.

 

 

  • Trailer “ El Clásico”

https://www.youtube.com/watch?v=Ttxky8yoD3E

 

  • Entrevista con Halkawt Mustafa

http://www.filmfrasor.no/en/news/2015/el_clasico_halkawt_interview.html

 

  • Fundación ALPE Acondroplasia

http://www.netcom.es/acondro/educativa/verdad_sobre_enanismo.htm

Star Wars y la ciencia

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StarWarsVIILogo

“hace mucho tiempo, en una galaxia muy, muy lejana…” es el comienzo de la saga que narra en siete episodios  la lucha entre el lado luminoso de la fuerza y el lado oscuro.  Este viernes se estrena en un total de 1356 pantallas en España el último episodio: “El despertar de la fuerza» de J.J. Abrams.

George Lucas rodó un western donde cambió la pradera por el espacio, la pistola por la espada láser y el caballo por la nave espacial.

La mayoría de la gente considera Star Wars como de ciencia ficción, pero es más una aventura galáctica.

La Sociedad de Química de EE.UU ha analizado los aspectos pseudocientíficos:

  • Los rayos láser: el láser más potente conseguido en la Tierra en Osaka (Japón) alcanzó una potencia de un petavatio, la demanda de potencia eléctrica media en toda España.Haría falta un billón de veces más potencia para derretir una estrella, igual con las espadas láser.
  • Sonido y explosiones: para que una nave explote y se incendie es necesario oxígeno que no lo hay, no hay aire por lo que tampoco hay sonido
  • Los cinturones de asteroides: no están perdidos en el espacio, gravitan alrededor de planetas.

 

Sin embargo desde que se estrenó el primer episodio de “La guerra de las galaxias” hace cuatro décadas, algunos planteamientos científicos se han hecho realidad:

 

  • Armaduras stormtroopers: un traje armadura usan las fuerzas de los EE.UU, desarrollado por 10 laboratorios.
  • Androides: si reconocemos en el film a BB-8 y Arturito (R2-D2); miles de ellos se usan en la actualidad en las guerras desde el MQ-9 en el aire hasta el Packbot en superficie;
  • Batallas en el espacio: UU, China, Rusia están desarrollando armamento espacial, misiles anti-satélite y satélites kamikaze.
  • Hologramas: el proyecto de “marco de elementos acústicos holográficos”, hace levitar objetos.
  • Control mental: transforman los pensamientos en señales digitales para controlar máquinas, lo está investigando DARPA, del sistema de defensa de EE.UU.

 

También se han desarrollado tecnologías que no se planteaban en 1977 como internet, donde podemos comunicarnos en todo el planeta compartiendo información.

 

Links relacionados:

  • Star Wars y la Sociedad Americana de Química

http://blog.americanchemistry.com/2015/12/the-chemistry-of-star-wars/

 

 

Cumbre del Clima 2015: París (COP21)

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paris

Desde el lunes 30 de noviembre hasta el viernes 11 de diciembre 150 jefes de Estado y de Gobierno  de 195 países , intentaran buscar un acuerdo para evitar que la temperatura del planeta aumente más de dos grados a finales de siglo, debido a actividades humanas que liberan gases de efecto invernadero, como la quema de combustibles fósiles.

Una nueva cumbre que se celebra desde 1992, para tratar de tomar medidas para hacer un plan práctico. COP21 (Conferencia de las Partes de la Convención Marco de Naciones Unidas sobre Cambio Climático).

Los modelos informáticos predicen que los gases capaces de retener calor que se han lanzado a la atmósfera durante los últimos doscientos años harán que la temperatura media mundial suba entre uno y cuatro grados Celsius en los próximos 50 a 75 años.  Lo observado concuerda con el “efecto invernadero”, otros factores desde erupciones volcánicas hasta las corrientes oceánicas, influyen en el clima y lo enmascaran. Es posible que el efecto invernadero sea más intenso de lo que los modelos indican y haya sido en parte compensado por variaciones climáticas naturales o por otras actividades humanas.

El dióxido de carbono que se genera tiene un efecto invernadero, atrapa el calor en la superficie del planeta:

  • 2ºC se consideran un calentamiento global peligroso
  • Desde la Revolución Industrial han subido un 30% los niveles de CO2
  • Un 4% ha retrocedido el hielo en el Ártico
  • Sufrimos últimamente años cálidos
  • 2014 ha alcanzado récord histórico de acumulación de gases de efecto invernadero
  • La agricultura, la deforestación y los usos del suelo son responsables del 24% de las emisiones globales.

 

El objetivo es:

  • reducir las emisiones de gases de efecto invernadero en un 40% en 2030 y un 60% en 2040 (respecto a 1990).
  • Limitar el aumento de la temperatura global menos de 2ºC

 

 

El principal problema es que los países en desarrollo necesitan seguir quemando petróleo y carbón hasta que terminen con su subdesarrollo, y los países desarrollados han usado sin restricciones los combustibles fósiles durante dos siglos. Hay que buscar un equilibrio de los países entre la necesidad y el derecho.

 

 

Para los pueblos indígenas los bosques son todo: su centro comercial, su hospital, su hogar. Se ven reducidos por actividades petroleras o grandes infraestructuras. Dejando una “huella” con la tala de árboles. Cada año se pierden 12 millones de hectáreas, dependen de los bosques 1.000 millones de personas en el planeta y se incrementa así un 11% las emisiones mundiales de gases de efecto invernadero.

La Primera Proclama Ecológica conocida en el mundo fue realizada por el Jefe Seattle de la tribu Swamish, habitantes entonces de los territorios del noroeste americano:

 

ASÍ TERMINA LA VIDA Y COMIENZA EL SOBREVIVIR

El Gran Jefe de Washington manda decir que desea comprar nuestras tierras.

El Gran Jefe también nos envía palabras de amistad y buena voluntad.

Apreciamos esta gentileza porque sabemos que poca falta le hace, en cambio, nuestra amistad. Vamos a considerar su oferta, pues sabemos que de no hacerlo, el hombre blanco podrá venir con sus armas de fuego y tomarse nuestras tierras. El Gran Jefe en Washington podrá confiar en lo que dice el Jefe Seattle con la misma certeza con que nuestros hermanos blancos podrán confiar en la vuelta de las estaciones. Mis palabras son inmutables, como las estrellas.

¿Cómo podéis comprar o vender el cielo? ¿El calor de la tierra? Esa idea nos parece extraña. No somos dueños de la frescura del aire ni del centelleo del agua. ¿Cómo podrías comprárnoslos a nosotros? Lo decidiremos oportunamente. Habéis de saber que cada partícula de esta tierra es sagrada para este pueblo.

Cada hoja resplandeciente, cada playa arenosa, cada neblina en el oscuro bosque, cada claro y cada insecto con su zumbido son sagrados en la memoria y experiencia de mi pueblo. La savia que circula en los árboles porta la memoria del hombre de piel roja.

Los muertos del hombre blanco se olvidan de su tierra natal cuando se van a caminar entre las estrellas. Nuestros muertos jamás olvidan esta bella tierra, porque ella es la madre del hombre de piel roja. Somos parte de la tierra, y ella es la madre del hombre de piel roja. Somos parte de la tierra, y ella es parte nuestra. Las fragantes flores son nuestras hermanas: el venado, el caballo, el águila majestuosa son nuestros hermanos. Las crestas rocosas, la savia de la pradera, el calor corporal del potrillo y el hombre, todos pertenecen a la misma familia.

Por eso, cuando el Gran Jefe en Washington manda decir que desea comprar nuestras tierras, es mucho lo que pide. El Gran Jefe manda decir que reservará un lugar para que podamos vivir cómodamente entre nosotros. El será nuestro padre, y nosotros seremos sus hijos. Por eso, consideraremos su oferta de comprar nuestras tierras. Más ello no será fácil porque estas tierras son sagradas para nosotros. El agua centelleante que corre por los ríos y esteros no es meramente agua, sino la sangre de nuestros antepasados. Si os vendemos estas tierras, tendréis que recordar que ellas son sangradas, y deberéis enseñar a vuestros hijos que lo son, y que cada reflejo fantasmal en las aguas claras de los lagos, habla de acontecimientos y recuerdos en la vida de mi pueblo. El murmullo del agua es la voz del padre de mi padre.

Los ríos son nuestros hermanos, ellos calman nuestra sed. Los ríos llevan nuestras canoas y alimentan a nuestros hijos. Si os vendemos nuestras tierras, deberéis recordar y enseñar a vuestros hijos que los ríos son nuestros hermanos y hermanos de vosotros; deberéis en adelante dar a los ríos el trato bondadoso que darías a cualquier hermano.

Sabemos que el hombre blanco no comprende nuestra manera de ser. Le da lo mismo un pedazo de tierra que el otro, porque él es un extraño que llega en la noche a sacar de la tierra lo que necesita. La tierra no es su hermano, sino su enemigo. Cuando la ha conquistado, la abandona y sigue su camino.

Deja detrás de él la sepultura de sus padres sin que le importe. Olvida la sepultura de sus padres y el derecho de sus hijos. Trata a su madre, la tierra, y a su hermano, el Cielo, como si fuesen cosas que se pueden comprar, saquear y vender, como si fueran corderos y cuentas de vidrios. Su insaciable apetito devorará la tierra y dejará tras de sí sólo un desierto.

No lo comprendo. Nuestra manera de ser es distinta de la vuestra. La vista de vuestras ciudades hace doler la vista del hombre de piel roja. Pero quizás sea así porque el hombre de piel roja es un salvaje y no comprende las cosas. No hay ningún lugar tranquilo en las ciudades del hombre blanco, ningún lugar donde pueda escucharse el desplegarse de las hojas en primavera o el rozar de las alas de un insecto.

Pero quizás sea así porque soy un salvaje y no puedo comprender las cosas. El ruido de la ciudad parece insultar a los oídos. Y ¿qué clase de vida es cuando el hombre es incapaz de escuchar el solitario grito de la garza o la discusión nocturna de la rana alrededor de la laguna? Soy un hombre de piel roja y no lo comprendo. Los indios preferimos el suave sonido del viento que acaricia la cara del lago y el olor del mismo viento, purificado por la lluvia del mediodía o perfumado por la fragancia de los pinos.

El aire es algo precioso para el hombre de piel roja porque todas las cosas comparten el mismo aliento: el animal, el árbol y el hombre. El hombre blanco parece no sentir el aire que respira. Al igual que un hombre muchos días agonizante, se ha vuelto insensible al hedor.

Más, si os vendemos nuestras tierras, debéis recordar que el aire es precioso para nosotros, que el aire comparte su espíritu con toda la vida que sustenta. Y si os vendemos nuestras tierras, debéis dejarlas aparte y mantenerlas como sagradas, un lugar al cual podrá llegar incluso el hombre blanco a saborear el viento dulcificado por las flores de la pradera.

Consideraremos vuestra oferta de comprar nuestras tierras. Si decidimos aceptarla, pondré una condición: que el hombre blanco deberá tratar los animales de estas tierras como hermanos. Soy un salvaje y no comprendo otro modo de conducta. He visto miles de búfalos pudriéndose sobre la pradera, abandonados allí por el hombre blanco, que les disparó desde un tren en marcha. Soy un salvaje y no comprendo cómo el humeante caballo de vapor puede ser más importante que el búfalo que sólo matamos para poder vivir. ¿Qué es el hombre sin los animales? Si todos los animales hubiesen desaparecido, el hombre moriría de una gran soledad de espíritu. Porque todo lo que ocurre a los animales pronto habrá de ocurrir también al hombre. Todas las cosas están relacionadas entre sí.

Vosotros debéis enseñar a vuestros hijos que el suelo bajo sus pies es la ceniza de sus abuelos. Para que respeten la tierra, debéis decir a vuestros hijos que la tierra está plena de vida de nuestros antepasados. Debéis enseñar a vuestros hijos lo que nosotros hemos enseñado a los nuestros: que la tierra es nuestra madre. Todo lo que afecta a la tierra afecta a los hijos de la tierra. Cuando los hombres escupen en el suelo, se escupen a sí mismos.

Esto lo sabemos: la tierra no pertenece al hombre, sino que el hombre pertenece a la tierra. El hombre no ha tejido la red de la vida: es sólo una hebra de ella. Todo lo que haga a la red, se lo hará así mismo. Lo que ocurre a la tierra ocurrirá a los hijos de la tierra. Lo sabemos. Todas las cosas están relacionadas como la sangre que une a una familia.

Aún el hombre blanco, cuyo Dios se pasea con él y conversa con él de amigo a amigo, no puede estar exento del destino común. Quizás seamos hermanos después de todo. Lo veremos.

Sabemos algo que el hombre blanco quizás descubra algún día: que nuestro Dios es su mismo Dios. Ahora pensáis quizá que sois dueños de Él, tal como deseáis ser dueños de nuestras tierras, pero no podréis serlo. El es el Dios de la Humanidad, y su compasión es igual para el hombre de piel roja que para el hombre blanco. Esta Tierra es preciosa para Él, y causarle daño significa mostrar desprecio hacia su Creador. Los hombres blancos también pasarán, tal vez antes que las demás tribus. Si contamináis vuestra cama, moriréis alguna noche, sofocados por vuestros propios desperdicios. Pero aún en vuestra hora final os sentiréis iluminados por la idea de que Dios os trajo a estas tierras y os dio el dominio sobre ellas y sobre el hombre de piel roja con algún propósito especial. Tal destino es un misterio para nosotros porque no comprendemos lo que será cuando los búfalos hayan sido exterminados, cuando los caballos salvajes hayan sido domados, cuando los recónditos rincones de los bosques exhalen olor a muchos hombres y cuando la vista hacia las verdes colinas esté cerrada por un enjambre de alambres parlantes

 

 

 

 

Links relacionados:

 

 

  • Cumbres de la Naciones Unidas sobre “el cambio climático”

               http://library.fes.de/pdf-files/bueros/la-energiayclima/09155.pdf

  • Convenciones de las Naciones Unidas para “el cambio climático” 

               http://unfccc.int/portal_espanol/items/3093.php 

 

  • Organismos relacionados con “el cambio climático” 

http://www.magrama.gob.es/es/cambio-climatico/organismos-y-organizaciones/

 

 

 

 

 

La memoria del dolor

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El dolor tiene un componente individual y subjetivo.  Según una revisión de la doctora Herta Flor, en el dolor crónico los mecanismos de aprendizaje y los procesos de memoria implícita, inconscientes y dependientes del sistema límbico, predisponen la perpetuación del dolor; lo que conocemos como “La memoria del dolor”   “New developments in the understanding and management of persistent pain”. Current Opinion in Psyquiatry.(2012) Herta Flor es doctora en psicología y directora científica del Departamento de Neurociencia Cognitiva y Clínica en el Central Institute of Mental Health en Mannheim, Alemania.

Intervienen los nocioceptores en esta percepción y la adaptación con nuestro sistema de memoria (producto de la abstracción y elaboración por parte del cerebro de la información sensitiva).

El dolor puede ser crónico o agudo.

Crónico es cuando dura más de tres meses.

Dolor Agudo, es el que dura poco tiempo, menos de dos semanas.

El “dolor crónico” como decíamos es subjetivo y tiene los siguientes componentes:

1.Componente sensorial-discriminativo: mecanismos neurofisiológicos de la nociocepción (es decir se activan los receptores dolorosos que provocan un “mensaje doloroso”), detectan su naturaleza, su duración, su evolución, su intensidad, análisis de las características espaciales. También el componente afectivo que produce una experiencia desagradable, dolorosa asociada a la percepción de dolor.

2.Componente cognitivo: procesos mentales que acompañan y dan sentido a la percepción mediante los procesos de atención, anticipación, desviación, interpretación y valores atribuidos al dolor, lenguaje de conocimiento del dolor, experiencias pasadas dolorosas personales.

 

Existen muchos factores psicológicos y físicos que modifican la “percepción sensorial” del dolor:

  • Sexo y edad.
  • Nivel cognitivo.
  • Personalidad: el estado de ánimo, expectativas, control de la ansiedad, el miedo, enfado y frustración.
  • Momento o situación de la vida en la que se produce el dolor
  • Relación con otras personas: familiares, amigos y compañeros de trabajo.
  • Dolores previos y procesos de aprendizaje en experiencias previas.
  • Nivel intelectual, cultural y educación.
  • Ambiente: sitios con mal ruido, iluminación intensa aumentan la sensación de dolor.

 

Los dolores agudos sirven para preservar la vida, ante lesiones o heridas externas e internas.

El problema surge cuando en los dolores crónicos se forma una “huella de memoria”, al producirse una estimulación continua por parte de los nocioceptores, con una señal ininterrumpida hacia las neuronas del sistema nervioso periférico. Se produce un dolor crónico incluso aunque el agente causante deje de estar.

Los tratamientos tradicionales son:

  1. Fisioterapia, psicoterapia
  2. Fármacos: paracetamol, codeína, morfina, etc
  3. Neuroestimulación o infusión intratecal
  4. Cirugía con bloqueo nervioso

 

El problema del dolor crónico es “la memoria”, básicamente son dos mecanismos:

  • Sensibilización (las vías del dolor se activan cada vez con estímulos menos intensos)
  • El aprendizaje asociativo (hace que memoricemos las cosas asociándolo a estímulos). Así cuando desaparece la causa inflamatoria podemos seguir sintiendo el dolor asociado a otro estímulo.

La memoria implícita o procedimental que se almacena en circuitos perceptivos, motores y emocionales, que no depende de la consciencia.

También la preocupación por el dolor relacionado con la ansiedad, cuanta más atención se pone más se memoriza.

Existen terapias con mecanismos que neutralizan estos mecanismos negativos:

  1. Habituación:  asociar el estimulo a lo inocuo.
  2. Extinción: mecanismo de adaptación que no asocia el estimulo asociado al estímulo nocivo.
  3. Disminución de la preocupación: que ayuda a realizarse los dos anteriores.

 

En la Universidad de Viena y de Mannheim  han logrado borrar “la memoria del dolor” de forma permanente mediante la administración de opiáceos en alta dosificación (remifentanilo, 450ug/kg/hora), de rápida respuesta y efecto corto.

 

Links relacionados:

  • Dolor crónico

https://www.youtube.com/watch?v=JYA_mrNuLz0

 

  • Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor

             http://www.sefid.es/